Susținerea nevoilor pacienților cu obezitate din asistența medicală primară un sondaj de listă de practici
Elizabeth H. Evans
1 Institutul de Sănătate și Societate, Universitatea Newcastle, Newcastle upon Tyne, NE2 4AX UK
Kirby Sainsbury
1 Institutul de Sănătate și Societate, Universitatea Newcastle, Newcastle upon Tyne, NE2 4AX UK
Dominika Kwasnicka
2 Școala de psihologie și logopedie, Curtin University, GPO Box U1987, Perth, WA 6845 Australia
Alex Bolster
1 Institutul de Sănătate și Societate, Universitatea Newcastle, Newcastle upon Tyne, NE2 4AX UK
Vera Araujo-Soares
1 Institutul de Sănătate și Societate, Universitatea Newcastle, Newcastle upon Tyne, NE2 4AX UK
Falko F. Sniehotta
1 Institutul de Sănătate și Societate, Universitatea Newcastle, Newcastle upon Tyne, NE2 4AX UK
Date asociate
Seturile de date utilizate și/sau analizate în timpul studiului curent sunt disponibile de la autorul relevant la o cerere rezonabilă.
Abstract
fundal
Liniile directoare din Marea Britanie recomandă ca pacienții cu obezitate din asistența medicală primară să primească sfaturi oportuniste privind pierderea în greutate de la profesioniștii din domeniul sănătății, dar există o lipsă de cercetare privind caracteristicile și practicile existente de gestionare a greutății acestor pacienți. Scopul acestui studiu a fost de a caracteriza pacienții de îngrijire primară cu obezitate din Anglia, de a informa opțiunile de screening, sprijin și recomandare adecvate acestui grup.
Metode
Am studiat 1309 de pacienți înregistrați la 15 cabinete de medicină generală din nord-estul Angliei, cu vârsta ≥18 ani și cu obezitate înregistrată obiectiv (IMC ≥ 30 kg/m 2). Participanții la studiu au raportat istoricul greutății, starea de sănătate, activitățile de pierdere în greutate din trecut și actual, factorii motivați, strategiile de pierdere în greutate utilizate, sprijinul profesional primit și barierele percepute în calea pierderii în greutate.
Rezultate
62% dintre participanți au încercat activ să piardă în greutate, iar alți 15% au încercat și au întrerupt pierderea în greutate în ultimele 12 luni. Doar 20% din eșantion au solicitat asistență medicală pentru pierderea în greutate în ultimele 12 luni; în schimb, majoritatea eforturilor de slăbit au fost autoguidate și nu au folosit strategii bazate pe dovezi. Cei care au căutat asistență pentru pierderea în greutate GP au fost susceptibili să-l folosească și să găsească motivant. Participanții au încercat pierderea în greutate în mai multe ocazii anterioare și, în general, s-au simțit mai puțin încrezători și au reușit să mențină pierderea în greutate decât să o piardă. Participanții cu cel mai mare risc clinic (IMC mai mare și mai multe condiții de sănătate) au raportat încredere deosebit de scăzută și bariere multiple în calea pierderii în greutate, dar au fost totuși extrem de motivați să piardă în greutate și să o țină departe.
Concluzii
Am identificat necesitatea unui sprijin informațional, structural și de întreținere specific pierderii în greutate pentru pacienții cu GP cu obezitate înregistrată obiectiv. Participanții la studiu au fost motivați să slăbească și să o mențină, dar nu au avut încrederea și înțelegerea strategiilor eficiente necesare pentru a face acest lucru. Sprijinul pentru pierderea în greutate a GP a fost acceptabil și util, dar subutilizat, indicând faptul că screening-ul și intervențiile scurte de trimitere către programe structurate pot spori activitățile curente de gestionare a greutății pacienților și pot satisface nevoile cheie de sprijin, optimizând în același timp resursele limitate de asistență primară.
Material suplimentar electronic
Versiunea online a acestui articol (10.1186/s12875-017-0703-4) conține materiale suplimentare, care sunt disponibile utilizatorilor autorizați.
fundal
Un sfert dintre adulții din Marea Britanie au o greutate corporală care îi plasează în domeniul obezității (≥30 kg/m 2) [1] și, în consecință, cu un risc crescut de morbiditate legată de greutate [2] și mortalitate [3]. Pierderea în greutate susținută de 5-10% este eficientă în reducerea riscului medical pentru aceste persoane [4]. Prin urmare, liniile directoare din Marea Britanie recomandă ca personalul de îngrijire primară să depisteze obezitatea în cadrul biroului și să încurajeze în mod oportunist persoanele afectate să piardă în greutate oferind sfaturi și semnalizare serviciilor disponibile de gestionare a stilului de viață [5-7]. În ciuda dovezilor recente că intervențiile scurte de recomandare inițiate în medici GP sunt eficiente [8, 9], îngrijorările cu privire la acceptabilitatea oferirii de sfaturi pentru pierderea în greutate [10] au însemnat că sfaturile și recomandările sunt rareori făcute în practică [11].
Se știe puțin despre potențialii beneficiari ai sfaturilor privind pierderea în greutate: caracteristicile, nevoile și experiențele de gestionare a greutății pacienților clasificați ca obezi care se prezintă în îngrijirea primară. Majoritatea cercetărilor anterioare privind încercările de scădere în greutate din Marea Britanie s-au concentrat asupra populației generale, în special prin intermediul sondajului de sănătate pentru Anglia (HSE) [12, 13]. Participanții la HSE cu un IMC ≥30 kg/m 2 au fost mai predispuși să raporteze o încercare de scădere în greutate în curs de desfășurare decât cei cu un IMC în intervalul sănătos (76 vs. 30%), iar această probabilitate a fost mai mare chiar dacă s-ar fi recomandat pierderea în greutate de către un profesionist din domeniul sănătății [14]. Nu se știe dacă încercările de slăbire în populația de practică generală cu obezitate sunt la fel de răspândite. În general, sunt necesare informații despre contextul mai larg legat de greutate al pacienților cu obezitate în îngrijirea primară, în special având în vedere intensitatea mai mare a utilizării asistenței medicale primare în acest grup [15]. Persoanele cu obezitate sunt adesea supuse stigmatizării și discriminării [16, 17] și este vital ca managementul greutății oferit în îngrijirea primară să nu fie judecător, să susțină și să fie informat și sensibil de experiențele anterioare ale pacienților.