Supravegherea rapidă de 72 de ore - diagnostic, tratament și management endocrinologic
Protocol de anchetă
Indicaţie
Pentru confirmarea și determinarea cauzei suspectate de hipoglicemie spontană
Precauții și pregătire
Sarcina, boala terminală, de exemplu malignitatea sau boala hepatică și insuficiența renală sunt contraindicații la acest test. Toți pacienții trebuie avertizați că vor ține post și că nu vor putea părăsi secția neînsoțiți în timpul testului înainte de a începe.
Procedură
Pacientul trebuie să mănânce și să bea în mod normal înainte de internare. Postul începe de obicei la ora 18:00, deși unele unități vor efectua un post de zi la pacienții cu suspiciune foarte mare de insulinom, caz în care începe la ora 9:00.
Pacientului nu i se permite să mănânce sau să bea nimic, cu excepția apei de la începutul postului. Pacientul își poate lua medicamentele ca de obicei, numai cu apă. Pacientul nu are voie să părăsească secția neînsoțit în timpul postului și trebuie să fie vizibil din stația asistenților medicali. Acest lucru este pentru siguranța pacienților, dar și pentru a reduce la minimum riscul utilizării ilicite de insulină sau sulfoniluree.
La începutul postului, luați sângele într-un tub de oxalat de fluor pentru glucoză și într-un tub de heparină cu litiu. Tubul de heparină cu litiu va trebui centrifugat imediat și plasma congelată pentru viitoarea analiză a insulinei și a peptidei c.
Începeți testarea glicemiei capilare două ore la pacient, aproape de pacient. Dacă glucoza este sub 3,3 mmol/l, se prelevează probe suplimentare atât în sticle de oxalat de fluor cât și în sticle de heparină cu litiu și se organizează analiza imediată a glucozei venoase. Dacă acest lucru este confirmat sub 2,2 mmol/l, asigurați-vă că a fost prelevată proba de heparină cu litiu și terminați repede. Tratamentul de urgență pentru hipoglicemie trebuie administrat dacă este necesar clinic - cu suc de fructe, lucozade, alimente sau, dacă este necesar, cu glucoză intravenoasă lentă (0,4 ml 50% dextroză/kg = 28 ml pentru un adult de 70 kg).