Suplimentele alimentare și astmul bronșic, altul mușcă praful
Scurt rezumat
Niciun efect al suplimentării cu seleniu asupra simptomelor astmului
De-a lungul istoriei, observația clinică și studiile clinice au identificat legături între deficiența nutrițională și boala. De exemplu, scorbutul a fost descris de Hipocrate în urmă cu peste 2000 de ani, iar culturile native își cunosc cauza și vindecarea de secole. Primul studiu de intervenție pentru a demonstra tratamentul cu succes al scorbutului cu citrice a fost publicat în 1753 de căpitanul James Lind în „A Treatise of the Scurvy”. Trecând la secolul al XX-lea, una dintre realizările răsunătoare în acest domeniu a fost identificarea importanței suplimentelor de acid folic în prevenirea spinei bifide, ducând la o reducere generală a incidenței în lumea occidentală. Posibilitatea ca factorii nutriționali să joace un rol la fel de important în etiologia bolilor respiratorii cronice este, prin urmare, interesantă și a atras recent un mare interes.
Etiologia astmului bronșic rămâne neclară, dar este larg acceptat faptul că factorii de mediu joacă un rol major și, dintre aceștia, dieta este un concurent potențial important. Dovezi pentru acest lucru provin din observațiile că prevalența astmului crește pe măsură ce societățile trec de la o subzistență rurală la un stil de viață mai occidental; acest lucru este asociat, printre alți factori, cu o schimbare a tiparului alimentar, inclusiv adoptarea unei diete mai procesate și „orientate spre comoditate”. Rezultatul acestei modificări dietetice este o creștere globală a aportului de zaharuri rafinate, grăsimi și aditivi și o reducere relativă a aportului de carbohidrați și micronutrienți complecși. Această schimbare este un fenomen relativ modern, care are loc în Marea Britanie de la sfârșitul raționării în timpul războiului și care rezultă, de asemenea, din cauza industrializării sporite a lanțului de aprovizionare cu alimente.
Dintre numeroșii nutrienți potențial relevanți identificați până în prezent, seleniul este de interes deoarece studiile caz-control atât în Noua Zeelandă 18, 19, 20, cât și în Marea Britanie 7 au găsit o relație între seleniu dietetic scăzut și un risc crescut de astm. Cu toate acestea, singurul studiu de intervenție privind suplimentarea cu seleniu în astm publicat până în prezent a inclus doar 24 de pacienți cu astm și nu a găsit niciun efect asupra markerilor obiectivi ai bolii. 21 În acest număr al lui Thorax, Shaheen și colab 22 raportează rezultatele unui studiu controlat randomizat definitiv al suplimentării cu seleniu în astm, efectuat la 197 de persoane care locuiesc în Londra (vezi p 483). Nu s-a găsit niciun efect al suplimentării cu seleniu nici asupra calității vieții, nici asupra măsurilor obiective ale simptomelor și controlului astmului.