Suplimentarea cărnii îmbunătățește creșterea, rezultatele cognitive și comportamentale la copiii din Kenya

Charlotte G. Neumann, Suzanne P. Murphy, Connie Gewa, Monika Grillenberger, Nimrod O. Bwibo, Suplimentarea cărnii îmbunătățește creșterea, rezultatele cognitive și comportamentale la copiii din Kenya, Jurnalul de nutriție, volumul 137, numărul 4, aprilie 2007, pagini 1119–1123, https://doi.org/10.1093/jn/137.4.1119

suplimentarea

Abstract

Un studiu randomizat și controlat de hrănire școlară a fost realizat în districtul rural Embu, Kenya, pentru a testa o legătură cauzală între consumul de hrană de la animale și modificările nutriției micronutrienților și a rezultatelor de creștere, cognitive și comportamentale. Douăsprezece școli primare au fost repartizate aleatoriu în 1 din 4 grupuri. Copiii din clasele Standard I au primit githeri-urile locale pe bază de plante ca o gustare școlară la mijlocul dimineții, suplimentată cu carne, lapte sau grăsimi adăugate pentru a egaliza conținutul de energie în toate alimentările. Copiii de control nu au primit hrană, dar au participat la colectarea datelor. Principalele măsuri de rezultat evaluate la momentul inițial și longitudinal au fost rechemarea consumului de hrană 24 de ore, antropometrie, funcție cognitivă, activitate fizică și comportamente în timpul jocului liber școlar. În ceea ce privește funcția cognitivă, grupul Meat a arătat cea mai mare rată de creștere a scorurilor Raven's Progressive Matrices și a scorurilor la sfârșitul termenului școlii la nivelul întregii zone și a scorurilor testelor aritmetice. Grupurile de githeri și carne simplă s-au comportat mai bine în timp decât grupurile de lapte și control (

Introducere

Deficiențele multiple de micronutrienți sunt răspândite în lumea în curs de dezvoltare (1), coexistând frecvent cu malnutriția proteină-energie, în special în Africa subsahariană și Asia de Sud-Est. Acestea sunt corelate cu sărăcia, calitatea slabă a dietei, consumul redus sau deloc de alimente de origine animală (ASF) 8 și o povară mare de infecție. Dietele omniprezente pe bază de plante, cu un conținut ridicat de fitat și fibre, scad biodisponibilitatea fierului, zincului și calciului și a deficitului de vitamina B-12 (2). Dietele tind să fie de densitate energetică scăzută și proteine ​​de calitate slabă.

Rezultatele studiului realizat în trei țări în cadrul Programului de sprijin pentru cercetare în nutriție (NCRSP) din Egipt, Kenya și Mexic, la mijlocul anilor 1980, au stimulat studiul raportat aici. Studiul observațional longitudinal NCRSP privind „aportul de energie și funcția umană” a găsit asocieri pozitive între aportul de carne și creșterea fizică, funcția cognitivă, performanța școlară, activitatea fizică și comportamentele sociale, în special în studiul din Kenya (3). Constatările au persistat chiar și după controlul statistic pentru o serie de covariabile importante. Deoarece aceste constatări observaționale nu au stabilit o cauzalitate a impactului ASF asupra rezultatelor, a existat o nevoie convingătoare de a efectua un studiu de intervenție controlată randomizat pentru a testa relațiile cauză-efect. Acest articol prezintă un rezumat al principalelor porțiuni cognitive, comportamentale și de creștere ale studiului, „Rolul alimentelor de origine animală pentru a îmbunătăți calitatea dietei, creșterea și dezvoltarea la copiii din școala din Kenya”. Metodele proiectului și caracteristicile specifice ale descoperirilor au fost publicate anterior (4-9).

Materiale și metode

Zona de studiu Kenya

Zona a acoperit km60 km 2 într-o zonă predispusă la secetă, cu deficiențe grave de hrană la fiecare 3-5 ani. Malaria Falciparum este endemică. Porumbul, fasolea, sorgul și meiul într-o măsură mai mică sunt cultivate ca principalele culturi alimentare de către fermierii mici, fermierii de subzistență. Cantități modeste de cafea, bumbac și tutun sunt crescute ca niște culturi comerciale de câțiva fermieri. Gospodăriile dețin mai multe capre și găini, dar puține sunt vaci. Deși carnea animalului este consumată rar, gospodăriile consumă cantități modeste de lapte și puține ouă. Există un anumit consum sezonier de viermi, termite și alte forme de ASF (4).

Proiecta

Un studiu de intervenție controlată a hranei a fost conceput cu școli randomizate la 3 grupuri de hrănire și un grup de control care nu a primit hrănire. Designul este descris mai detaliat în publicațiile anterioare (4, 6, 9). Sarcina de hrănire a fost aceeași pentru fiecare școală și clasă din fiecare școală. Fiecare grup de tratament a fost format din 3 școli cu copii cu vârsta cuprinsă între 6-14 ani (mediană 7,4 y). Studiul a continuat pe parcursul a 7 perioade școlare de 3 luni (2,25 ani). Feed-urile au fost furnizate numai în zilele în care școlile au fost deschise oficial. Nu s-au dat hrană în timpul vacanțelor școlare.

Doisprezece școli, în funcție de dimensiunea și accesibilitatea lor pentru livrarea zilnică de alimente, au fost alocate aleatoriu la fiecare dintre cele 4 condiții, cu 3 școli pe condiție. Dimensiunea eșantionului total al copiilor standard I pentru cohorta I a fost de 525, iar cohorta II a fost de 375 de copii. Cohorta II a fost înscrisă exact la 1 an după Cohorta I din cauza unei greve prelungite a profesorilor și a secetei severe în primele luni ale studiului Cohort I. Studenții Cohort II au fost recrutați din aceleași școli și aceeași sarcină de hrănire (studiu replicat) ca Cohort I.

Intervenție de hrănire.

Copiii primeau „gustări” la mijlocul dimineții în fiecare zi în care mergeau la școală. Grupul de control a participat la toate măsurătorile, dar nu a primit o hrănire de intervenție. Fiecare familie de control a primit o capră de lapte la sfârșitul colectării datelor, un cadou la alegerea părintelui. Gustările pentru toate cele 3 grupuri de intervenție s-au bazat pe githeri, un fel de mâncare local compus din porumb, fasole și verdeață. Pentru grupul Meat, s-a adăugat la githeri carne de vită mărunțită fin (Farmer's Choice, Nairobi, Kenya) cu 10-12% grăsime. Grupului de lapte i s-a dat un pahar de lapte de vacă integral tratat termic, în plus față de githeri de bază. Grupul Plain Githeri (Energy) a primit githeri cu ulei suplimentar (Kimbo, Unilever, East African Industries, Nairobi, Kenya) adăugat pentru a egaliza conținutul de energie al celor 3 gustări. [Grăsimea a fost utilizată în toate cele 3 tipuri de hrănire, dar cea mai mare parte a fost adăugată în grupul Plith Githeri. S-a constatat că este întărit cu retinol (37 μg/g), dar nu a fost etichetat inițial.] Ingredientele au fost crescute cu ~ 25% după 1 an, pe măsură ce copiii au crescut în dimensiune. Hrana a fost concepută pentru a oferi aproximativ 20% din aportul zilnic necesar de energie. Prepararea și compoziția nutritivă a gustărilor au fost descrise de Murphy și colab. (10). Gustări mobilate ∼250 kcal (∼1060 kJ) pe zi.

Ipoteze

Ipotezele abordate în acest articol sunt că copiii suplimentați cu ASF ar arăta cea mai puternică creștere a ratei de creștere fizică, cea mai mare rată de creștere a scorurilor testelor în timp asupra măsurilor funcției cognitive și ar petrece un procent mai mare de timp în niveluri ridicate de fizică. (PA) decât acei copii care primesc suplimentul pe bază de plante și grupul de control. S-a formulat în continuare ipoteza că suplimentarea cu carne și lapte nu va avea efecte echivalente din cauza compozițiilor lor nutritive diferite. În comparație cu grupul de lapte, grupul de carne ar arăta câștiguri mai mari în testele cognitive și scorurile la sfârșitul termenului examenului de examen școlar și ar petrece un procent mai mare de timp la niveluri ridicate de AP. Comparativ cu grupul de carne, grupul de lapte ar arăta o rată mai mare de creștere a creșterii liniare.