Suplimentarea alimentară cu alimente fără radionuclizi îmbunătățește sănătatea copiilor în urma comunității
Abstract
fundal
În urma dezastrului nuclear de la Cernobîl din 1986, vaste zone din Ucraina s-au contaminat cu radionuclizi. Am examinat efectele asupra sănătății ale intervenției alimentare la școală pentru copiii dintr-o regiune rurală din Narodichi, Ucraina, expuși la radiații de nivel scăzut printr-o dietă de alimente produse local. Până în 1995, copiii primeau trei mese zilnice cu un conținut scăzut de radionuclizi artificiali care ulterior au fost reduși la doi.
Metode
Datele anuale de examinare a sănătății (1993-1998) au fost examinate folosind o analiză discontinuă de regresie cvasisperimentală ( = 947 copii; 3.573 măsurători repetate). Modelele de ecuații de estimare generalizată au evaluat efectul reducerii suplimentelor alimentare asupra măsurilor hematologice și prevalenței anemiei, a bolilor respiratorii acute și a bolilor sistemului imunitar.
Rezultate
Îmbunătățirea prealabilă a mai multor parametri hematologici a scăzut după reducerea suplimentelor alimentare. Din 1995 până în 1996, nivelurile de hemoglobină și eritrocite au scăzut de la 12,63 (95% CI: 12,56-12,71) la 12,46 g/dL (% IC: 12,39-12,52) și de la 4,10 (95% CI: 4,07-4,12) la 4,02 95 % CI: 4,00-4,04) × 10 12/L, respectiv. De acord, raportul de prevalență (PR) al anemiei în scădere anterior a crescut de la 0,57 la 1,31 pe an (pinteracțiune cu 137 Cs nivelurile solului. După reducerea aprovizionării cu alimente, PR de răceală obișnuită și bronșită a crescut de la 1,27 la 2,32 pe an (pinteracțiune = 0,01) și de la 1,09 la 1,24 pe an (pinteracțiune = 0,43), respectiv.
Concluzii
Suplimentarea alimentară oferită de guvernul ucrainean a împiedicat probabil dezvoltarea anemiei la mulți dintre copiii care locuiesc în districtul contaminat. Suplimentarea alimentară după expunerea comunității la radioactivitate printr-o dietă de alimente cultivate local ar trebui considerată o abordare eficientă pentru a reduce efectele negative ale radiațiilor asupra sănătății.
fundal
În acest studiu am evaluat efectele benefice asupra sănătății unei intervenții de sănătate publică la școală asupra unei populații pediatrice expuse cronic la radiații prin alimente cultivate într-o regiune a Ucrainei contaminate de radiații după dezastrul de la Cernobîl. Aici am comparat diferite măsuri ale stării de sănătate, inclusiv indicii de sânge și prevalența diferitelor condiții de sănătate la acești copii, atât înainte cât și după intervenția de sănătate publică, a fost redusă folosind un design de discontinuitate regresivă cvasisperimentală.
Metode
Populația de studiu
Regiunea Narodichi este o regiune agricolă țărănească situată la aproximativ 80 km de situl nuclear de la Cernobîl la vest de zona de evacuare și este una dintre zonele cu cele mai ridicate niveluri de contaminare a solului de 137 Cs din Ucraina [3]. Cea mai mare parte a populației trăiește în sate rurale și orașe mici. Numărul exact al copiilor care locuiesc în această zonă este necunoscut, dar conform ultimului recensământ al populației din toată Ucraina, în 2001 acesta era de aproximativ 2.000 [21]. Ca parte a intervențiilor de sănătate publică care vizează protejarea populației de expunerea la radiații ale mediului, examinările medicale anuale au fost obligatorii pentru toți copiii care trăiesc în zonele contaminate în fiecare primăvară în perioada 1986-2006. din examinările medicale anuale a 947 de copii școlari (6–16 ani) participanți la cohorta de copii Narodichi (NCC) [22, 23] care au furnizat probe de sânge. NCC este o cohortă dinamică în care au intrat copii noi și cei mai mari au părăsit cohorta odată ce au împlinit 19 ani; astfel, nu toți copiii au participat în toți anii. Din 1993 până în 1998, urmărirea a 947 de copii cu probe de sânge a dat 3.573 de măsurători repetate.
Expunere, măsurători hematologice și diagnostice
Intervenție în sănătate publică
Pentru a reduce expunerea alimentară la 137 Cs, fiecărui copil i s-au oferit trei mese cu conținut scăzut de radionuclizi artificiali în fiecare zi la școală din 1986 până când finanțarea programului a fost redusă în 1995 și apoi au fost oferite doar 2 mese pe zi. Mesele au fost pregătite pentru a îndeplini standardele nutriționale stabilite de guvernul ucrainean pentru grupele de vârstă adecvate [25]. Efectul reducerii acestei suplimente alimentare asupra parametrilor hematologici și apariția diferitelor condiții de sănătate a fost examinat aici prin contrastarea acestor măsuri în anii de intervenție mai mari (1993-1995) cu anii de intervenție redusă (1996-1998) utilizând discontinuitatea regresiei proiecta.
Abordarea statistică
Am examinat efectul modificării rolului contaminării solului rezidențial de 137 Cs în relațiile dintre intervenția alimentară și nivelurile de hemoglobină din sânge folosind stratificarea prin chintile de sol 137 Cs (51-106, 107-127, 128-218, 219-318 și 319 - 356 kBq/m 2). Modelele statistice au inclus timpul (categoric), intervenția alimentară (2 mese/zi vs. 3 mese/zi), vârsta, sexul și interacțiunea alimentară × timp.
Pentru a calcula raporturile de prevalență ale anemiei, bolilor sistemului respirator și ale sistemului imunitar, am folosit modele log-binomiale cu măsuri repetate pentru a deduce corelația în serie [31]. Covariabilele din model au inclus timpul (categoric), intervenția alimentară (2 mese/zi față de 3 mese/zi), vârsta, sexul, intervalul intercuartilic din solul satului anual normalizat nivelurile 137 Cs și interacțiunea alimentară × timp. Toate analizele de date au fost efectuate utilizând software-ul SAS (Versiunea 9.3: Sistem de analiză statistică, Cary, NC) cu nivel de semnificație α = 0,05.
Rezultate
Deși screeningul de sănătate pediatric era obligatoriu, acesta nu a fost pus în aplicare. Aproximativ 75% dintre copiii din regiune au participat anual la proiecții. În total, 1.459 de copii au fost selectați și incluși în NCC. Dintre acestea, 1.247 au furnizat probe de sânge (86%). Dintre toți, 947 de copii aveau 7-16 ani și erau incluși în această analiză. Un total de 3.573 măsurători repetate de sânge au fost disponibile pe parcursul celor 6 ani de observație. Caracteristicile populației studiate sunt descrise în Tabelul 1. Conținutul individual al întregului corp de 137 Cs ajustat în funcție de greutatea corporală (Bq/kg) a crescut între 1993 și 1998 (Tabelul 2) și a fost corelat cu nivelurile solului rezidențial de 137 Cs (Bq/m 2) (Spearman r = 0,26, Tabelul 1 Caracteristicile populației studiate