Suplimentare parenterală cu gluconat de calciu Eficace sau potențial dezastruoasă Jurnalul
- Articol complet
- Cifre și date
- Referințe
- Citații
- Valori
- Reimprimări și permisiuni
- Obțineți acces /doi/full/10.1080/07315724.1998.10718784?needAccess=true
Răspunsul autorului
Mulțumim doctorilor. Canada și Albrecht pentru comentariile lor minuțioase. Am dori să prefațăm răspunsul nostru, menționând că am făcut această lucrare în primul rând pentru a ilustra implementarea cu succes a software-ului de sprijinire a deciziilor pentru a ajuta la proiectarea nutriției parenterale în creșa de terapie intensivă. Am folosit solubilitatea calciu: fosfor (Ca: P) pentru a demonstra că software-ul de susținere a deciziilor este capabil să îmbunătățească furnizarea acestor elemente, bazându-se pe o formulă complexă dincolo de sfera obișnuită a sistemelor de ordonare a nutriției parenterale []. Cu toate acestea, recunoaștem, de asemenea, necesitatea de a critica și modifica nutriția sugarului cu scopul de a îmbunătăți supraviețuirea și rezultatul și recunoaștem doctorii. Preocuparea Canada și Albrecht cu privire la toxicitatea potențială a aluminiului din surse de gluconat de calciu disponibile în comerț.
Dr. Canada și Albrecht au întrebat dacă precipitatele de Ca: P au fost căutate în mod specific și dacă folosim filtre în linie în timpul perfuziei de nutriție parenterală. Farmaciștii noștri folosesc proiectoare cu un fundal solid la momentul amestecării pentru a detecta precipitațiile. Mai mult, personalul de asistență medicală inspectează vizual sacul de nutriție parenterală la intervale regulate înainte și în timpul perfuziei. Această abordare este utilizată la multe creșe. Nu am detectat precipitații în soluție folosind software-ul de asistență pentru decizie și nici nu suntem conștienți de complicații secundare la precipitații la pacienți. Vă recomandăm să utilizați un sistem de filtrare dacă există îngrijorare cu privire la precipitații, așa cum facem în unitatea noastră. Subliniem că proiectarea soluției noastre ar trebui să reducă la minimum formarea cristalelor, deoarece solubilitatea este abordată în timpul etapei de proiectare a lichidului de nutriție parenteral. Recunoaștem că precipitația de Ca: P poate apărea pe parcursul perfuziei de 24 de ore, deși experiența noastră este că cea mai mare parte a nutriției parenterale Precipitațiile de Ca: P au loc într-o perioadă scurtă de timp după ce soluția este preparată.
Dr. Canada și Albrecht au solicitat, de asemenea, informații cu privire la componentele nutriționale parenterale dextroză, tropamină și magneziu, precum și informații care descriu conținutul de magneziu nutrițional parenteral. Dextroza este furnizată ca D70W (70 grame/100 ml, Abbott Laboratories, Chicago IL). Tropamina este furnizată ca concentrație de 10% (10 grame/100 ml, McGaw Inc, Irvine CA), iar magneziul este furnizat ca MgSO4 (50 mg/100 ml, American Regent, Shirley, NY). Datele de solubilitate pentru Trophamine au fost furnizate de McGaw Inc. În ceea ce privește conținutul de magneziu pe bază de nutriție parenterală, am analizat 6239 înregistrări de nutriție parenterală pregătite la Spitalul de Copii Brenner în perioada 01/01/1996 și 31/12/1997. Concentrația medie de magneziu a fost de 28,3 ± 13,3 mg/ml (medie ± 1 SD). Suntem de acord că informațiile suplimentare privind solubilitatea Ca: P pentru clinicieni pentru a proiecta nutriția parenterală trebuie reevaluate continuu pe măsură ce se dezvoltă domeniul nutriției parenterale neonatale.