Studiu de caz despre hipokaliemie - Fiziopedie

Cuprins

1 Autor/i
2 Rezumat - Caracteristicile hipokaliemiei
3 Caracteristici ale pacientului
4 Examinare
5 Impresie clinică:
6 Rezumarea rezultatelor examinării
7 Intervenție
8 Rezultate
9 Discuție
10 pagini conexe
11 Referințe

Autor/i

Shawn Maskalick, Chinwe Okoro, Logan Simcox, Ali Hasnie

Doctor în program de kinetoterapie

Rezumat - Caracteristicile hipokaliemiei

Hipokaliemia este definită de nivelurile serice de potasiu sub 3,5 mEq/L. Pacienții diagnosticați în mod obișnuit cu acest dezechilibru electrolitic includ persoanele care utilizează diuretice, cum ar fi Lasix sau laxative. Alte cauze frecvente pot include diaree cronică, vărsături, subnutriție, alcoolism, arsuri, aspirare gastrică-NG. [1] Persoanele cu sindrom Cushing pot prezenta hipokaliemie, cu toate acestea, cei cu sindrom Guillain Barre pot imita semnele și simptomele hipokaliemiei. [2]

Pacienții cu hipokaliemie pot prezenta semne și simptome de: [1] [3] [4]

Comorbidite asociate: [1] [2] [3] [4]

Insuficiență renală cronică
Anorexie
Bulimia
Utilizare laxativă excesivă
Cetoacidoza diabetică
Transpirație excesivă
Deficitul de magneziu
Sindromul Cushing

Diagnostic diferențial: [1] [2] [3] [4]

Emesis
Alcaloza metabolică
Hipocalcemie
Hipertiroidism
Malabsorbție
Stenoză pilorică
Pierderi renale
Anomalii electrolitice
Hipomagneziemie
Diaree

Caracteristicile pacientului

75 de ani
Femelă albă
Înălțime: 5'9 Greutate: 185lbs
Profesor de liceu pensionat
În prezent locuiește într-un azil de bătrâni

Diagnostic medical:

Insuficiență respiratorie hipoxică acută cu edem pulmonar secundar
Exacerbare acută a CHF cronice cu EF de 20%
Hipokaliemie și hipomagneziu secundare diureticelor de ansă

Comorbidități: PMH al bolii coronariene. S/P CABG, IDDM, HTN, CKD etapa 3.

Îngrijire sau tratament anterior: Pacientul a fost internat în spitale multiple pentru exacerbarea acută a insuficienței cardiace sistolice și a suferinței respiratorii secundare supraîncărcării de lichide.

Examinare

Subiectiv: Pacientul a fost prezentat la secția de urgență cu o plângere principală de senzație de respirație în ultimele două zile. Ea afirmă, de asemenea, că el este în prezent pe diuretice și are antecedente de IDDM, HTN și stadiul 3 CKD. Potrivit îngrijitorului și familiei sale, a avut dificultăți de respirație la un efort minim și apare în mod constant „înfundat” chiar și în repaus. Ea relatează că, în prezent, nu poate ambula și se simte letargică de trei zile. Potrivit familiei sale, de la externarea ei în urmă cu o lună, starea sa respiratorie nu a revenit la normal. De asemenea, ea raportează că are antecedente de crampe musculare la nivelul piciorului inferior, dar în prezent nu există niciunul. Ea a folosit 2L de oxigen prin canula nazală și în urmă cu doar câteva zile, doza sa de Lasix a fost dublată pentru a ajuta la gestionarea simptomelor CHF. Ea raportează că calitatea vieții sale a scăzut semnificativ în ultima lună și acum are nevoie de asistență 24 de ore.

Obiectiv: Pt pare a fi alert și orientat către persoană, loc și timp, fără deficit neurologic focal. Pare să fie chachectică și în dificultate respiratorie. Pt arată dependența de utilizare cu mușchii ei accesoriți pentru a ajuta la respirație și are dificultăți în a-și completa propozițiile. Vitaliile ei prezintă tahicardie, tahipnee, hipotensiune, hipoxie, sunete S1 și S2 audibile și 3/6 ESM la marginea sternală dreaptă. Potasiu seric: 2,1mEq/L și magneziu 1,1mEq/L. La palpare, abdomenul era moale și nedistins. Impulsurile din extremitatea inferioară au fost diminuate bilateral la +1.

Algoritm pentru evaluarea și tratamentul crampelor nocturne la picioare. [5]

La scurt timp după acordarea asistenței medicale:

MMT brut: UE: Răpirea umărului: 2-/5Bilat.; Flexia umărului: 2/5 Bilat.; Extensia umărului: 2-/5 Bilat.; Flexia cotului: 2 +/5 Bilat.; Extinderea cotului: 2/5 Bilat.; Flexia încheieturii mâinii: 3 +/5 Bilat.; Extinderea încheieturii mâinii: 3 +/5 Bilat.; și rezistența la prindere: 3 +/5 Bilat.