Stigmatul grăsimii în terapie
Dacă obezitatea este legată de starea de sănătate fizică și psihologică, poate fi lipsit de etică practica unui terapeut cu grăsimi? Naomi Moller extrage faptele din stigmat.
Îngrijorarea cu privire la numărul tot mai mare de oameni grași din întreaga lume a devenit atât de virulentă încât este acum obișnuit să folosești limbajul bolii pentru a descrie „epidemia de obezitate”. Într-adevăr, la reuniunea anuală din 2013, American Medical Association a ieșit imediat și a declarat obezitatea „o boală care necesită o serie de intervenții medicale”. 1 Este cu siguranță adevărat că grăsimea se răspândește rapid. În Marea Britanie, de exemplu, un studiu guvernamental din 2012 a constatat că 66,6% dintre bărbați și 57,2% dintre femei din Anglia erau supraponderali sau obezi. În Marea Britanie a fi grăsime este acum norma.
Se pare potrivit să spun ceva aici despre terminologia pe care o folosesc în această piesă. Cuvântul „grăsime” îi face pe mulți să tresară. Alternativele evidente sunt utilizarea de cuvinte precum „supraponderal” sau „obez”, dar ambele sunt asociate cu discursul medical, fiind categorii de grăsime definite de Indicele Masei Corpului (IMC). În schimb, cuvântul „grăsime” este direct atrăgător. Este, de asemenea, un cuvânt care a fost revendicat de mișcarea de acceptare a grăsimii, care a început în anii '60, la fel ca multe alte mișcări de protest social, precum și de studiile de grăsime, care este un câmp de studiu academic emergent și multidisciplinar care strălucește un aspect critic. vizează narațiunile sociale și medicale normative ale grăsimii. Chiar dacă îi face pe unii cititori inconfortabili, folosirea cuvântului „grăsime” îmi permite să mă aliniez la aceste perspective, de unde decizia de a folosi acest cuvânt.
Îngrijorarea cu privire la grăsime este de obicei încadrată în termeni de sănătate și povară economică creată de creșterea hoardelor de grăsimi. Public Health England, care compară obezitatea cu fumatul „în ceea ce privește sarcina asociată bolii ca factor determinant al sănătății viitoare”, afirmă că obezitatea la adulți este legată de un risc mai mare de apariție a unor afecțiuni medicale, inclusiv musculo-scheletice, circulatorii, metabolice și endocrine, probleme de reproducere și urologice, respiratorii și gastro-intestinale, precum și boli de ficat și unele tipuri de cancer. 2
Toată această morbiditate asociată a grăsimilor vine cu un cost și nu doar pentru individ. Costul economic direct al tratamentului persoanelor cu grăsime în NHS a fost estimat la 4,2 miliarde de lire sterline în 2007, în timp ce costurile indirecte pentru economie (de exemplu, care decurg din consecințele obezității asupra sănătății în ceea ce privește absența de la locul de muncă) au fost estimate la fel de mari ca 15,8 miliarde de lire sterline. 3 Pe lângă consecințele majore asupra sănătății fizice, există probleme psihologice asociate cu a fi gras. Dovezi empirice considerabile sugerează că persoanele grase sunt mai predispuse să fie depresive și anxioase, deși cercetătorii susțin că este probabil ca relația să fie bidirecțională.
Dar terapeuții cu grăsime?
Probabil, dacă există tot mai mulți oameni grași, există și tot mai mulți terapeuți în grăsime. Pentru profesie, pentru clienți, cu siguranță asta contează? Având în vedere toate consecințele cumplite ale sănătății fizice și mentale asociate cu a fi gras, este timpul să ne punem întrebarea: „Poate un consilier să fie prea gras pentru a fi„ apt ”etic să practice?”
Înainte de a începe să scoatem baremele în interviurile de locuri de muncă și în analizele anuale de performanță, există o altă opțiune. Aceasta este de a lua în considerare dacă gradul ridicat de îngrijorare publică și medicală cu privire la creșterea nivelurilor de obezitate la populație este o expresie a unui stigmat de grăsime subiacent și neacceptat. Luați în considerare aceste trei „fapte grase” acceptate de obicei.
Fapt 1: este vina oamenilor grăsimi că sunt grase
Un titlu recent al ziarului declara: „Este timpul ca oamenii grași să înceapă să își asume responsabilitatea pentru ei înșiși”, deoarece oamenii grași „aleg să mănânce junk și să se îngrașe”. Credința că grăsimea este ceva pentru care persoanele cu grăsime sunt singure responsabile este exprimată în mod obișnuit nu doar în mass-media, ci și implicit în cercetările care se concentrează pe explicarea obezității doar în funcție de factorii la nivel individual. Cu toate acestea, un raport al guvernului britanic din 2007 a subliniat peste 100 de factori implicați în creșterea obezității, inclusiv unii, cum ar fi geneticii, efectele secundare ale medicamentelor și starea de sănătate precară, care funcționează la nivel individual, dar nu se află sub control individual. 3 În plus, mulți alți factori operează la nivel social sau de mediu, inclusiv disponibilitatea unor opțiuni de mâncare ieftine și sănătoase și furnizarea de piste pentru biciclete sau dușuri la locul de muncă, precum și influențe sociale, cum ar fi obsesia presei cu creșterea și pierderea în greutate a vedetelor.
Dar dacă grăsimea nu se rezumă doar la alegeri individuale rele, „epidemia de obezitate” este „vina” tuturor și schimbarea va necesita schimbări sociale, culturale și politice potențial radicale. Este mai ușor să țapi ispășitori cu oameni grași.
Fapt 2: Pierderea în greutate este simplă - mănâncă mai puțin și exercită mai mult
Pe de o parte, acest lucru este clar adevărat. Cu toate acestea, cercetările sugerează că pentru mulți, mulți oameni cu grăsimi dietele nu funcționează. Pentru a cita o lucrare de cercetare: „În medie, participanții supraponderali și obezi la studiile de greutate comportamentală multidisciplinare pierd aproximativ șapte kilograme sau 7-10 la sută din excesul de greutate și între 20 și 40 la sută dintre pacienți își mențin pierderea în greutate timp de două Cu alte cuvinte, chiar și în contexte de cercetare bine susținute, majoritatea celor care pierd în greutate nu suportă pierderea în greutate, iar cantitatea de greutate pierdută nu este suficientă pentru a-i scoate din categoria „supraponderali”. 'sau' atârnă '. Aici intenția nu este de a respinge beneficiile potențiale pentru sănătate ale unor cantități mici de slăbire, ci mai degrabă de a sublinia faptul că presupunerea că este ușor pentru persoanele grase să piardă în greutate dacă aleg acest lucru este un mit dăunător.
Faptul 3: A fi gras este cu adevărat nesănătos
Legătura dintre grăsime și sănătatea slabă este un fapt larg acceptat, dar există o dezbatere academică pe această temă - cu o tabără înrădăcinată și vocală a ceea ce a fost numit „alarmați”, opus unui grup mic, dar din ce în ce mai vocal, de „sceptici”. Temeiurile dezbaterii variază - de exemplu, o lungă tradiție a erudiției feministe susține că îngrijorarea cu privire la greutatea femeilor trebuie înțeleasă în contextul unei societăți patriarhale. Cu toate acestea, există, de asemenea, dezbateri în literatura medicală mai convențională, după cum arată controversa provocată de un studiu de cercetare într-un prestigios jurnal medical din SUA care a concluzionat că persoanele supraponderale au o mortalitate mai mică decât persoanele cu greutate normală. 5
Obezitate și stigmat de grăsime
Chiar și majoritatea scepticilor sunt de acord că a fi gras (și, în special, a unor niveluri mai ridicate de obezitate) poate crește unele riscuri pentru sănătate; ceea ce ei obiectează este nivelul uneori isteric de îngrijorare care se exprimă cu privire la grăsime. Amintiți-vă aici că, în 2006, chirurgul general al SUA a declarat că obezitatea era o amenințare publică mai proastă decât terorismul. Și dacă o parte din voi insistă, „Da, dar încă nu-mi vine să cred că a fi gras nu este cu adevărat nesănătos”, amintiți-vă că, chiar și cu creșterea dramatică a obezității, la nivel global există cu 40% mai multe persoane cu malnutriție decât oameni obezi și, deși, pentru a cita Organizația Mondială a Alimentației, „foamea ucide”, politicienii și jurnaliștii nu vorbesc despre o „epidemie de foame”. Amintiți-vă, de asemenea, citatul din Public Health England citat mai devreme în acest articol conform căruia obezitatea are un risc comparabil pentru sănătate cu fumatul; de ce atunci este o blasfemie socială să fii grasă, dar totuși rece în unele cercuri să fumezi, așa cum a arătat recent un studiu privind asocierea dintre fumat și popularitate la adolescenți? 6 În concluzie, pot exista riscuri pentru sănătate din cauza grăsimii, dar nivelul sporit de îngrijorare pare un fenomen cultural.