Stare antropometrică, anemie și infecții helmintice intestinale în șantier și apartament
Abstract
Obiectiv: Pentru a studia starea antropometrică, anemia și infecțiile helmintice intestinale ale școlarilor care trăiesc în condiții socio-economice și de mediu mai bune și mai proaste în provincia Sanliurfa din Turcia.
Proiecta: Sondaj transversal pe școală.
Setare: Eșantionul a fost selectat folosind o tehnică de eșantionare în cluster cu mai multe etape. Zona urbană a provinciei este stratificată în două straturi pe baza condițiilor de mediu: șantier și zone de apartamente. Un total de 12 școli din zonele de șantier și cinci școli din zonele de apartamente au fost selectate aleator pe baza dimensiunii proporționale a probabilității din cele două straturi. O a treia clasă (inclusiv copii de 9-10 ani) a fost selectată aleatoriu în fiecare școală și toți copiii din această clasă au fost selectați pentru sondaj.
Subiecte: Un total de 806 de copii, 572 dintre ei de la școlile de șantier și 234 de la școlile de apartamente, au luat parte la sondaje. Înălțimea pentru vârstă, greutatea pentru vârstă și greutatea pentru înălțime au fost calculate de software-ul New Anthro utilizând valorile internaționale de referință NCHS/OMS. Concentrația hemoglobinei a fost măsurată prin metoda cyanmethaemoglobin. Probele de scaun au fost examinate prin tehnica semicantativă Kato-Katz.
Rezultate: Dovezile bolii cronice au fost frecvente din cauza subnutriției, anemiei și infecțiilor helmintice în școlile de pe șantier. Atât copiii bărbați, cât și femeile din școlile de pe șantier au avut rate mai mari de cascadori decât cele din școlile de apartamente. Subponderalitatea a fost asociată în mod semnificativ cu sexul copiilor din școlile de pe șantier, deoarece băieții au avut o rată de subponderalitate semnificativ mai mare decât fetele (: 0,04), dar această rată nu a diferit între sexe în școlile de apartamente. Risipa a fost semnificativ asociată cu tipul de așezări; fetele din școlile de apartamente au avut o rată de irosire semnificativ mai mare decât cele din școlile de pe șantier (: 0,02). Copiii din școlile de șantier au avut rate de anemie semnificativ mai mari (45%) decât cele din școlile de apartamente (15%): 0,01). Prevalența infecțiilor helmintice intestinale a fost semnificativ mai mare în școlile de pe șantier (63%) decât în școlile de apartamente (37%)
Introducere
Majoritatea țărilor în curs de dezvoltare au înregistrat o scădere semnificativă a ratelor mortalității infantile în ultimele trei decenii (Onis și colab., 2000). Pe măsură ce un număr mai mare de copii supraviețuiesc, școlarii se confruntă cu probleme de sănătate, cum ar fi malnutriția, anemia și infecțiile parazitare care le compromit dezvoltarea fizică, frecvența școlară și capacitatea de a învăța (Bundy și Guyatt, 1996; PCD, 2000). Programele de sănătate școlare se numără printre cele mai eficiente strategii de sănătate publică rentabile (Banca Mondială, 1993), iar programele de hrănire școlară și tratarea copiilor de vârstă școlară cu medicamente antihelmintice au arătat o creștere îmbunătățită și o stare de micronutrienți și scoruri mai ridicate în testele cognitive. funcție (Hall și colab., 1997; Del Rosso, 1999).
Provincia Sanliurfa se află într-o regiune subdezvoltată din sud-estul Turciei. În timp ce o serie de studii indică faptul că infecțiile cu helminți intestinali au fost endemice în populație (Ozbilge și colab., 1998; Nazligul și colab., 1997), nu au existat date disponibile cu privire la starea antropometrică, anemie și infecții cu helmintici la școlari în provincie. De exemplu, care sunt prevalențele de cascadare, subponderalitate, risipire și anemie la școlari? Există vreo corelație între cascadare, lipsa de greutate, risipa, anemia și sexul, tipul de așezare și infecțiile cu helminți intestinali? Aceste întrebări ar trebui să aibă prioritate în stabilirea celor mai adecvate strategii de intervenție pentru a îmbunătăți starea de sănătate și nutrițională a copiilor. Prin urmare, aceste sondaje au avut două obiective: în primul rând, să ofere informații de bază despre starea antropometrică, anemie și infecții helmintice la școlari care trăiesc în condiții de mediu diferite și, în al doilea rând, să propună stabilirea priorităților de intervenție în provincie.
Materiale și metode
Domenii de studiu
Proiectarea probei
Sondaj antropometric
Un calculator portabil de greutate și înălțime (NAN Corporation) a fost amplasat lângă o masă de scris în fiecare clasă, iar greutățile și înălțimile copiilor au fost măsurate la cea mai apropiată 0,1 kg. Indicii antropometrici au fost calculați utilizând software-ul New Anthro 1.02 (CDC/OMS, 1999), care utilizează valorile internaționale de referință NCHS/OMS. Trei indici antropometrici - înălțimea pentru vârstă, greutatea pentru vârstă și greutatea pentru înălțime - au fost exprimați ca diferențe față de mediana în unitățile de deviație standard sau z-scoruri. Acești indici au fost calculați presupunând o vârstă de la jumătatea anului pentru fiecare copil din cauza îndoielilor cu privire la data corectă a nașterii. Copiii au fost clasificați ca retropsiți, subponderali și risipiți dacă z-scorurile de înălțime pentru vârstă, greutate pentru vârstă și greutate pentru înălțime au fost mai mici de 2 abateri standard (s.d.) sub mediana NCHS/OMS.
Studiul hemoglobinei
Sângele venos (2 ml) a fost extras de la fiecare copil din clasa selectată. Concentrația hemoglobinei a fost măsurată prin metoda Boanmerger cianemhemoglobina utilizând un spectrofotometru 5110 cu o precizie de 0,1 g/l. Copiii au fost clasificați ca anemici dacă concentrația de hemoglobină a fost mai mică de 120 g/l (OMS, 1975).
Sondaj parazitologic
Fiecare copil a fost distribuit un recipient din plastic marcat cu un număr de identificare și cu numele subiectului. Echipa anchetei a colectat câte un eșantion de scaun de la fiecare copil deoarece scopul principal al studiului a fost obținerea statutului epidemiologic al școlarilor și a fost inevitabil să se acopere o scară mai mare de eșantioane sub limitele facilităților (Hayashi, 1993). Probele de scaun au fost examinate în decurs de 12 ore prin tehnica semicantativă Kato-Katz pentru ouăle helmintilor intestinali (Ascaris lumbricoides, Trichiuris trichiura), iar concentrația de ouă a fost exprimată ca ou mediu pe gram de sol (mepg) (OMS, 1994). Ouă de infecții cu tenie (Hymenolepis nana și Taenia specii) nu au fost calculate deoarece excretau proglotide în fecale.
Introducerea datelor și analize statistice
Introducerea și gestionarea datelor au fost efectuate utilizând programul de calculator Epi-Info (CDC, 1994). Analizele statistice au fost efectuate folosind SPSS pentru windows ™ (Norusis, 1999). Noi am folosit χ 2 teste, Student t-test și analize de regresie multiplă pentru analize statistice. -valori ale
Rezultate
Un total de 806 de copii, 572 dintre ei de la școlile de șantier și 234 de la școlile de apartamente au luat parte la sondaje. Distribuția în funcție de sex a fost semnificativ diferită între șantier și școlii de apartament, băieții constituind un procent mai mare decât fetele din șantier, dar sexele sunt distribuite în mod egal în școlile de apartamente ( Tabelul 1 Variații ale mediei z-scoruri înălțime și greutate pentru vârstă, greutate pentru înălțime și concentrațiile medii de hemoglobină în funcție de sex în șantier și în școlile de apartamente
Rata de subnutriție și anemie a copiilor
Cascada a fost asociată în mod semnificativ cu tipul de așezări prin faptul că atât băieții, cât și fetele din școlile de pe șantier au avut rate de cascadere semnificativ mai mari decât cele din școlile de apartamente. (Masa 2). Cascada a fost, de asemenea, asociată în mod semnificativ cu sexul copiilor din școlile de șantier, cel al băieților având rate de cascadere semnificativ mai mari decât fetele (: 0,002), dar această rată nu a diferit între sexe în școlile de apartamente. Subponderalitatea nu a diferit semnificativ în funcție de tipul de așezări. Cu toate acestea, greutatea insuficientă a fost semnificativ asociată cu sexele din școlile de pe șantier, cea a băieților având rate de subponderalitate semnificativ mai mari decât fetele (NUMĂR: 0,04). Dar aceste scoruri nu au diferit între sexe în școlile de apartamente. Risipa a fost asociată în mod semnificativ cu tipul de așezări, în care fetele din școlile de apartamente au avut rate de irosire semnificativ mai mari decât cele din școlile de șantier (: 0,02). Prevalența anemiei a fost asociată în mod semnificativ cu tipul de așezări în care atât copiii de sex masculin, cât și femeile din școlile de pe șantier au avut rate de anemie semnificativ mai mari decât școlile de apartamente (: 0,01) (Tabelul 2).