Efectul alelei Apolipoproteinei E4 asupra răspunsului plasmatic al colesterolului LDL la terapia cu diete în tipul 2
Abstract
OBIECTIV—Scopul acestui studiu a fost de a investiga efectul alelei apolipoproteinei (apo) E4 asupra răspunsului plasmatic al colesterolului LDL la terapia cu diete cu restricție calorică la pacienții cu diabet zaharat de tip 2.
PROIECTAREA ȘI METODELE CERCETĂRII- Au fost recrutați 24 de pacienți diabetici cu genotipul apoE3/3 și 11 pacienți diabetici cu genotipul apoE3/3. Participanții au fost spitalizați pentru terapie dietetică cu restricții calorice (25,0 kcal · kg corp greutate -1 -1 zi -1) timp de 14 zile. Greutatea corporală, nivelurile de glucoză plasmatică la jeun (FPG) și nivelurile lipidelor plasmatice în zilele de spital 1 și 14 au fost comparate între cele două grupuri de genotip apoE.
REZULTATE—Nu au existat diferențe semnificative în nivelurile inițiale FPG, nivelurile HbA1c, IMC și nivelurile plasmatice ale colesterolului total, trigliceridelor și colesterolului HDL între cele două grupuri genotip apoE, dar nivelurile plasmatice inițiale ale colesterolului LDL au fost semnificativ mai mari în apoE4/3 grup decât în grupul apoE3/3. Greutatea corporală a scăzut ușor, iar nivelurile de FPG au scăzut semnificativ după terapia cu diete în ambele grupuri de genotip apoE. În grupul apoE3/3, numai nivelurile plasmatice ale trigliceridelor au scăzut semnificativ după terapia cu diete, în timp ce în grupul apoE4/3, nivelurile plasmatice ale trigliceridelor, colesterolului total și colesterolului LDL au scăzut semnificativ după terapia cu dieta. Scăderea (procentul de modificare) a colesterolului total (-16,3 vs. -6,6%) și a colesterolului LDL (-15,6 vs -0,7%) după terapia cu dietă a fost semnificativ mai mare în grupul apoE4/3 decât în grupul apoE3/3.
CONCLUZII—Terapia dietetică cu restricții calorice este mai eficientă în reducerea colesterolului LDL plasmatic la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 cu alela apoE4.
Reducerea nivelurilor crescute de colesterol plasmatic prin intervenția dietetică poate reduce semnificativ riscul de CHD (8). Modificarea stilului de viață, în special terapia dietei, este foarte esențială pentru a reduce nivelul colesterolului plasmatic și a nivelului de TG și glucoză și pentru a preveni CHD la pacienții diabetici. Este bine cunoscut faptul că există o diferență în răspunsul colesterolului plasmatic la terapia cu diete în rândul subiecților individuali, adică există hipo- și hiperrespondenți la dietă (9). Diferența este explicată parțial de factori genetici, care este legată de răspunsul său la dietă. ApoE4 este una dintre genele candidate care pot contribui la capacitatea de reacție la terapia cu diete, dar rămâne controversată (10). La pacienții diabetici există puține informații cu privire la relația dintre alela apoE4 și răspunsul plasmatic al colesterolului LDL la terapia cu diete. Studiul nostru anterior transversal a arătat că hipercolesterolemia la pacienții diabetici de tip 2 cu alela apoE4 este mai strâns legată de un control glicemic slab (11). Există, prin urmare, posibilitatea ca pacienții diabetici cu alela apoE4 să fie mai receptivi la terapia cu diete și la corectarea controlului glicemic.