Spondilita anchilozantă AS

Dr. Nick Imm, Revizuit de Dr. Helen Huins | Ultima modificare 12 februarie 2015 | Respectă ghidurile editoriale ale pacientului

spondilita

Articolele profesionale de referință sunt concepute pentru a fi utilizate de profesioniștii din domeniul sănătății. Acestea sunt scrise de medici din Marea Britanie și se bazează pe dovezi de cercetare, în Orientările Regatului Unit și Europene. Puteți găsi Spondilită anchilozantă articol mai util sau unul dintre celelalte articole de sănătate.


Tratamentul a aproape toate afecțiunile medicale a fost afectat de pandemia COVID-19. NICE a emis ghiduri de actualizare rapidă în legătură cu multe dintre acestea. Această îndrumare se schimbă frecvent. Te rog viziteaza https://www.nice.org.uk/covid-19 pentru a vedea dacă există îndrumări temporare emise de NICE în legătură cu gestionarea acestei afecțiuni, care poate varia de la informațiile date mai jos.

Spondilită anchilozantă

În acest articol
  • Introducere
  • Epidemiologie
  • Genetica
  • Prezentare
  • Examinare
  • Diagnostic
  • Boli asociate
  • Diagnostic diferentiat
  • Investigații
  • Management
  • Prevenirea
  • Complicații
  • Prognoză

Introducere

Sinonime: spondilita reumatoidă, boala Marie-Strümpell, boala von Bechterew

Articole în tendințe

Spondilita anchilozantă (AS) este o spondiloartropatie cronică seronegativă care implică în principal scheletul axial (adică sacroiliita și spondilita). Etiologia este necunoscută, dar implică interacțiunea factorilor genetici și de mediu. Diagnosticul se face prin combinarea criteriilor clinice de durere de spate inflamatorie și entezită (inflamație la locul inserției osoase a ligamentelor și tendoanelor) sau artrită cu constatări radiologice.

Epidemiologie [1]

  • Prevalența este de 0,1-2% din populația generală, cu cea mai mare prevalență în țările din nordul Europei și cea mai scăzută la persoanele de origine afro-caraibiană.
  • Debutul de vârf este între 20-30 de ani.
  • Raportul bărbat: femeie este 3: 1. Femeile tind să aibă o boală mai ușoară sau subclinică.
  • Mulți pacienți cu boală ușoară pot rămâne nediagnosticați.

Genetica [2, 3]

  • Există o puternică tendință familială, cu> 90% din riscul de boală determinat genetic [4] .
  • Există o asociere puternică cu HLA-B27, în special la populațiile vest-europene albe. Aproximativ 1-2% din toate persoanele care sunt pozitive pentru HLA-B27 dezvoltă SA. Acest lucru crește la 15-20% dacă au și o rudă afectată de gradul I. Cu toate acestea, în ciuda multor studii, nu este clar modul în care asocierea cu HLA-B27 determină susceptibilitatea bolii.
  • În AS, complexul major de histocompatibilitate (MHC) - o moleculă de suprafață celulară codificată de o familie mare de gene care mediază acțiunile leucocitelor - reprezintă aproape jumătate din susceptibilitatea bolii.
  • Alți factori genetici asociați includ HLA-B60 și HLA-B39 (la pacienții HLA-B27-negativi).

Prezentare

  • Simptomele pot fi subtile în stadii incipiente sau boli ușoare, cu un debut insidios pe parcursul mai multor luni până la ani.
  • AS se prezintă de obicei înainte de vârsta de 30 de ani.
  • Majoritatea pacienților au boli cronice ușoare sau erupții intermitente cu perioade de remisie.
  • Caracteristicile sistemice sunt comune. Febra și pierderea în greutate pot apărea în perioadele de boală activă. Oboseala este, de asemenea, proeminentă.
  • Rigiditatea dimineții este caracteristică.
  • Dureri de spate inflamatorii:
    • De multe ori se îmbunătățește cu o activitate fizică moderată.
    • Spre deosebire de durerile mecanice de spate, pacienții prezintă adesea rigiditate și durere care îi trezesc la primele ore ale dimineții.
    • Boala coloanei vertebrale începe în articulațiile sacroiliare (regiunea lombosacrală bilaterală) și poate fi resimțită ca durere nespecifică de fesă nespecifică.
    • La examinare există adesea sensibilitate a articulațiilor sacroiliace sau un interval limitat de mișcare a coloanei vertebrale.
    • În stadiile avansate, pacienții dezvoltă pierderea lordozei lombare, atrofia fesieră și o cifoză toracică exagerată cu gâtul înclinat în față, uneori denumit „postura semnului întrebării”.

    Examinare

    • Măsurați expansiunea toracică, flexia lombară laterală și flexia lombară înainte.
    • Testul lui Schober - vezi articolul separat Examinarea coloanei vertebrale, care se ocupă cu examinarea spatelui toracolombar.
    • Palpați și stresați articulațiile sacroiliace.
    • Examinați articulațiile periferice pentru sinovită sau entezită.
    • Căutați întotdeauna manifestări extraarticulare ale SA, deoarece acestea apar la până la 40% dintre pacienți.