Splenectomia este operația de îndepărtare a splinei
De ce poate fi necesară îndepărtarea splinei
Scott Sundick, MD, este un chirurg vascular și endovascular certificat de bord. În prezent, practică în Westfield, New Jersey.
Ce este o splenectomie?
O splenectomie este îndepărtarea chirurgicală a splinei. Există multe motive pentru care splina ar trebui să fie îndepărtată, dar există două tipuri de splenectomii - abordarea tradițională deschisă, folosind o incizie de dimensiuni complete, și abordarea laparoscopică, care utilizează mai multe incizii foarte mici. Chirurgia laparoscopică este adesea denumită chirurgie minim invazivă.
Procedura laparoscopică este cea mai comună dintre cele două proceduri de splenectomie și este de obicei utilizată ori de câte ori este posibil de către chirurgi. Procedura utilizează mai multe incizii mici în loc de o incizie mare. Datorită dimensiunii mai mici a inciziei, abordarea laparoscopică minimizează atât durerea de recuperare, cât și riscul de infecție.
Datorită variațiilor în starea splinei sau a problemelor anatomice, unii pacienți nu pot avea procedura laparoscopică; în aceste situații, se folosește abordarea deschisă. Este, de asemenea, utilizat atunci când splina este îndepărtată din cauza unei afecțiuni numite splenomegalie sau mărirea splinei. Acest lucru se datorează faptului că splina poate fi prea mare pentru a fi îndepărtată prin inciziile laparoscopice mult mai mici.
În unele cazuri, procedura poate începe ca o procedură laparoscopică folosind mai multe incizii mici, dar chirurgul poate opta pentru continuarea intervenției chirurgicale cu o incizie deschisă dacă se descoperă că splina este mărită semnificativ.
În timpul intervenției chirurgicale de urgență, cum ar fi după un accident de mașină când splina s-a rupt, incizia tradițională deschisă poate fi utilizată pentru a permite chirurgului să vizualizeze leziunea și să înceapă operația mai repede.
Când chirurgia splinei este o urgență?
O splenectomie sau o operație de îndepărtare a splinei poate fi inevitabilă în situații de urgență. În majoritatea cazurilor în care o splenectomie se efectuează în mod urgent sau pentru a salva viața pacientului, splina a fost afectată de traume. Splina este foarte vasculară, cu multe vase de sânge și o cantitate mare de sânge și sângerează ușor. Dacă sângerarea nu poate fi controlată prin alte mijloace, trebuie îndepărtată chirurgical sau pacientul poate sângera până la moarte. Un accident de mașină este o cauză frecventă a traumatismului splinei.
Ruptura spontană, atunci când splina izbucnește neașteptat, fără un motiv clar, este foarte rară, dar duce și la necesitatea unei intervenții chirurgicale de urgență.
Indicații pentru splenectomie?
O splenectomie, operația de îndepărtare a splinei, poate fi indicată în următoarele cazuri:
- Hipersplenism: Aceasta este o afecțiune în care splina este hiperactivă și distruge celulele sanguine sănătoase.
- Splenomegalie: Mărirea splinei
- Cancer
- Hipertensiune portală: Aceasta este o afecțiune în care principalul vas de sânge care duce la ficat are tensiune arterială foarte mare. Poate fi cauzată de multe afecțiuni hepatice diferite, inclusiv ciroza și cancerul.
- Ciroza ficatului: Aceasta este o boală hepatică cronică în care țesutul deteriorat este înlocuit cu țesut cicatricial pe măsură ce se produc leziuni. Sângele nu curge la fel de liber prin ficat, provocând hipertensiune portală.
- Limfom: Acest tip de cancer poate provoca mărirea splinei (splenomegalie).
- Purpura trombocitopenie idiopatică (ITP)
- Anemie sferocitară: Acest tip de anemie, în care celulele sanguine fragile au o formă sferică și sunt deteriorate pe măsură ce călătoresc prin splină, poate fi vindecată printr-o splenectomie.
- Anemie hemolitică: Unele tipuri de anemie hemolitică, o afecțiune în care celulele roșii din sânge sunt distruse prematur de către organism, pot fi îmbunătățite prin îndepărtarea splinei.
Complicații pentru splenectomie
Pe lângă riscurile generale asociate cu intervenția chirurgicală și anestezia, intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea splinei are propriile sale complicații potențiale. Splina este un organ extrem de vascular, ceea ce înseamnă că are multe vase de sânge. Acest lucru face splina predispusă la sângerare atunci când este afectată de boli, traume sau chiar de a fi operată. Dacă splina este grav deteriorată și sângerează înainte de operație, sângerarea poate continua de fapt în timpul intervenției chirurgicale până când chirurgul este capabil să localizeze sursa sângerării și să o controleze.