Sorbitol; intoleranță la polioli - Diagnostic de intoleranță alimentară
Sorbitol, xilitol, manitol și alți polioli
Cauze
Sorbitolul este un alcool de zahăr (poliol) utilizat în mod obișnuit ca îndulcitor în așa-numitele dulciuri fără zahăr și gumă de mestecat, dietă și alimente diabetice. Este produs de corpul uman, apare în fructe, bere și fructe de pădure, este, de asemenea, conținut în unele medicamente (de exemplu, spălări bucale, siropuri de tuse și laxative) și produse cosmetice. Sorbitolul are mai puține calorii și este mai puțin probabil să producă carii dentare decât zahărul de masă obișnuit, zaharoza. Absorbția în intestinul subțire are loc pasiv și este mult mai lentă decât alte zaharuri. Acest lucru permite chiar și doze moderate să ajungă la colon pentru fermentare, în special la persoanele cu un tranzit intestinal rapid.
O proporție ridicată de persoane sănătoase dezvoltă balonare abdominală, gaze, crampe și diaree la doze de 5 g sau mai mari.
Intoleranțele la sorbitol și fructoză coexistă adesea și agravează simptomele intestinale.
Concurența lactozei și sorbitolului este mai puțin clară, deși există unele dovezi de susținere.
Frecvența în populație
35-70% dintre adulți prezintă simptome semnificative după ingestia de peste 10 g.
Intoleranța pare mai frecventă la asiatici și la negrii americani decât la albi. Până la 70% dintre pacienții cu sindrom de colon iritabil sunt sensibili la doze mici de sorbitol.
Simptome
Acestea includ balonare, crampe abdominale și durere, diaree, creșterea sunetelor intestinale și producția de gaze și greață. Aceste simptome seamănă cu cele ale bolii funcționale a intestinului.
Se știe puțin despre efectele pe termen lung ale intoleranței la sorbitol, deși a fost raportată o scădere severă în greutate. La diabetici, concentrații mari de sorbitol secundare concentrațiilor ridicate de glucoză din sânge au fost asociate cu nervii (neuropatie mică a fibrelor nervoase), precum și cu afectarea ochilor.
Testare și diagnostic
Testul de diagnostic cel mai fiabil este testul respirației cu sorbitol. Autodiagnosticul intoleranței la sorbitol este posibil, odată ce se cunosc alimentele și dulciurile cu niveluri mai ridicate de sorbitol. O istorie atentă ar trebui luată într-un caz. Suprapunerea cu intoleranța la fructoză complică adesea imaginea, caz în care este recomandată și testarea respirației la fructoză.