Strategiile de hrănire maternă și aportul alimentar al copilului având în vedere greutatea și influențele demografice
Abstract
fundal
Cercetările privind consumul de alimente ale copiilor au luat în considerare diferiți factori care influențează, de exemplu strategiile de hrănire a părinților, factori demografici și de greutate. În acest moment, însă, există puține descoperiri care explorează acești factori simultan. În consecință, scopul acestui studiu a fost de a testa un model de ecuație structurală cu privire la asocierile dintre strategiile de hrănire maternă și aportul de hrană pentru copii.
Metode
556 de mame și copiii lor cu vârsta cuprinsă între 1 și 10 ani au participat la acest studiu transversal. În afară de datele socio-demografice și de greutate, mamele au fost întrebate despre strategiile lor de hrănire, precum și despre aportul alimentar al copilului lor.
Rezultate
Modelul adecvat a explicat 73% din varianța consumului copilului de alimente sănătoase și 34% din alimentele nesănătoase. În plus față de efectul statutului social al mamei și al vârstei copilului, un comportament hrănitor satisfăcător și modelat a influențat semnificativ consumul de alimente al copilului.
Concluzie
Rezultatele evidențiază relevanța comportamentului hrănirii materne asupra aportului alimentar al copilului. În ceea ce privește prevenirea problemelor legate de alimentație sau de greutate, constatările indică utilitatea instruirii părinților în modelarea explicită a comportamentului și evitarea hranei ca recompensă.
fundal
În ultimii ani, problemele legate de hrănire și greutate la copii au câștigat multă atenție publică din cauza riscului crescut de boli fizice secundare (cum ar fi diabetul zaharat, tulburări articulare și dificultăți de respirație), precum și consecințele psihosociale (cum ar fi tulburările alimentare sau afective, [ 1]). Pe lângă factorii genetici și culturali care influențează preferințele alimentare și comportamentul alimentar al copiilor, părinții joacă un rol esențial. În timpul copilăriei, părinții folosesc strategii de hrănire ca o modalitate de a influența alimentația copilului lor [2].
Mai multe recenzii privind efectele strategiilor de hrănire [3, 4] au arătat dovezi ale unei relații între comportamentul de hrănire, aportul alimentar și greutatea copilului. În ciuda acestor constatări, există încă numeroase neconcordanțe cu privire la efectele diferitelor strategii. Restricția (controlul asupra tipului sau cantității de hrană a copilului) este strategia de hrănire care a fost în mod constant legată de un risc mai mare de a obține supraponderalitate. Studiile prospective și experimentale arată o relație cu o greutate mai mare [5, 6], o capacitate mai mică de a regla aportul de energie [7, 8] și o preferință mai mare pentru alimentele restricționate [9, 10]. Cu toate acestea, există, de asemenea, descoperiri care furnizează dovezi ale unui consum mai mic de energie al copilului din cauza restricțiilor parentale mai stricte [10, 11].
Majoritatea constatărilor din studii prospective și transversale privind presarea copilului să mănânce mai mult sau să mănânce anumite alimente au arătat că aceste strategii s-au corelat cu greutatea mai mică [de ex. [6, 12]] și un aport mai mare de fructe și legume ale copilului [13, 14]. Cu toate acestea, rezultatele care indică o utilizare mai frecventă a presiunii parentale asupra copilului s-au dovedit a fi legate de greutatea mai mare [3.0.CO; 2-T. "Href ="/articles/10.1186/1479-5868-6-78 # ref -CR15 "> 15, 16], precum și un aport mai mare de energie [12, 17] de către copil. În ceea ce privește utilizarea alimentelor ca recompensă, rezultatele actuale par consistente: recompensarea consumului de alimente antipatice cu alimente nesănătoase sau gustări pare să crească preferința pentru alimentele nesănătoase și scade preferința pentru alimentele care au fost promovate inițial [14, 18].
Din păcate, studiile care investighează strategii indirecte precum monitorizarea alimentației copilului, modelarea alimentației sănătoase și oferirea copilului mai mult control asupra alimentelor sale sunt încă rare. S-a raportat că aceste strategii au efecte pozitive, cum ar fi scăderea greutății unui copil, scăderea consumului său de alimente nesănătoase și creșterea consumului de alimente sănătoase [cf. [12, 17, 19]].
Utilizarea strategiilor de hrănire și impactul acestora asupra consumului alimentar al copiilor depind atât de factorii demografici, cât și de greutatea copilului și a părinților. Un factor relevant este mediul educațional și economic al familiei. Există dovezi ale unui control mai frecvent asupra consumului de hrană al copilului în gospodăriile cu statut socioeconomic mai ridicat [19, 20]. Alte studii, care au luat în considerare diferite aspecte ale controlului strategiilor simultan, au găsit o utilizare mai mică pentru o hrănire restrictivă [21] și sub presiune [6, 22] în acest grup. În ceea ce privește propria greutate a mamei, au existat, de asemenea, constatări incoerente care au indicat că mamele care cântăresc mai mult controlează consumul de alimente al copilului mai puțin [16, 20], sau mai des [21] decât mamele care cântăresc mai puțin. Această discrepanță poate fi atribuită utilizării diferitelor definiții ale hrănirii. Studiile care au descoperit o asociere pozitivă între greutatea mamei și controlul acesteia asupra alimentației copilului au folosit de obicei un factor combinat de comportament satisfăcător și de control, în timp ce rezultatele contrare au analizat aceste comportamente ca strategii separate de hrănire. În ceea ce privește greutatea copilului, rezultatele analizelor transversale sugerează că mamele care utilizează mai puțină presiune, dar strategii mai restrictive tind să aibă copii mai grei [6, 13].
Metode
Eșantion și procedură
Măsuri
Date demografice și de greutate
Mamelor li s-au cerut aspecte demografice privind vârsta și statutul socio-economic. Statutul socioeconomic a fost o măsură combinată a venitului net lunar al familiei și a nivelului educațional al mamei. Veniturile (inclusiv câștigurile, precum și șomajul, locuința, indemnizațiile pentru copii sau boală, pensia sau alte câștiguri) au fost calculate în raport cu numărul membrilor familiei care locuiesc în gospodărie. Nivelul educațional a fost determinat de numărul de ani petrecuți de mamă la școală.
Toate mamele și-au raportat înălțimea și greutatea, precum și cele ale copiilor lor. Un sub-eșantion (n = 136) recrutat din clinici de internare a fost ponderat suplimentar cu ajutorul unei scale standard a fasciculului (exact la 100 g) și măsurat cu un stadiometru calibrat (exact la 1 cm). Datele subiective și obiective privind greutatea arată corelații acceptabile (r = .88 pentru greutatea și înălțimea copilului; r = .99 pentru greutatea și înălțimea mamei). Prin urmare, mama a raportat că măsurile de înălțime și greutate par a fi rezonabile. Mai mult, din moment ce am examinat greutatea copilului ca factor de influență pentru hrănirea maternă, raportul mamei are probabil mai multă relevanță decât datele obiective. În consecință, greutatea raportată a fost utilizată pentru a calcula IMC-ul subiecților. Pentru o mai bună comparabilitate a datelor privind greutatea copiilor, a fost calculat un IMC standardizat (IMC-SDS) în funcție de vârstă și sex [23].
Strategii de hrănire parentală
Aportul alimentar al copilului
Analize statistice
Toate analizele statistice au fost efectuate folosind SPSS 15.0. Deoarece ratele de date lipsă au fost sub 5%, s-a aplicat înlocuirea obișnuită a maximizării așteptărilor. Asocierea dintre strategiile de hrănire maternă și aportul alimentar al copilului a fost evaluată prin modele de ecuații structurale folosind pachetul software AMOS 7.0. Toate variabilele au prezentat valori .90), indicele Tucker-Lewis (TLI> .90) și eroarea de aproximare pătrată medie a rădăcinii (RMSEA)
Rezultate
Modele de măsurare
Modelarea ecuației structurale a confirmat structura factorilor din chestionarul pentru strategiile de hrănire (ISS) din acest eșantion. Întrucât cercetările anterioare [24, 25] relevă dependența strategiilor de hrănire prezentate, modelul testat a permis corelații între cei șase factori, precum și puține corelații relevante de articole (mai multe informații despre model pot fi furnizate de la autori). Structura cu șase factori demonstrează o potrivire adecvată a datelor (Χ 2 = 423.47, df = 168, CFI = .94, TLI = .93; RMSEA = .052 [.046 - .059]).
Pentru aportul alimentar al copilului, am testat un model cu doi factori pentru alimentele nesănătoase și sănătoase (vezi Figura 1). Datorită cercetărilor anterioare [30], parametrii au fost stabiliți folosind o covarianță între alimentele sănătoase și nesănătoase, precum și o corelație încrucișată între fructe și legume. Modelul testat arată o potrivire bună: Χ 2 = 27.13, df = 13, CFI = .98, TLI = .96, RMSEA = .044 [.020 - .068].