Șoc cardiogen - Cauze, simptome, diagnostic, tratament și prevenire

Ce este șocul cardiogen?

Afecțiunea este o urgență medicală și este fatală dacă nu este tratată imediat. Este o etapă de hipoperfuzie a organului final care se instalează din cauza insuficienței cardiace. Apare la cinci până la opt la sută dintre persoanele admise din cauza infarctului miocardic cu creștere ST. Este cea mai frecventă cauză de deces în spitalizare din cauza infarctului.

Care este fiziopatologia șocului cardiogen?

În șocul cardiogen, apare atât contracția afectată a mușchiului cardiac (disfuncție sistolică), cât și afectarea umplerii ventriculare (disfuncție diastolică).
Majoritatea pacienților au o boală arterială coronariană cu mai multe vase, cu scăderea aportului de sânge (ischemie) la mușchiul inimii (miocard), rezultând moartea acestuia (necroză).
Deficiența umplerii ventriculare stângi provoacă fluxul de sânge înapoi în plămâni, ducând la edem pulmonar și schimb de gaze afectat, ducând la niveluri scăzute de oxigen în sânge (hipoxemie).
Pierderea mușchiului cardiac viabil provoacă în continuare o disfuncție a mușchiului cardiac care agravează ischemia miocardului.
Scăderea debitului cardiac rezultat și fluxul sanguin către diferite organe vitale duce la disfuncții multiple ale organelor care pot duce la moarte.
Trei organe de importanță vitală sunt creierul, inima și rinichii. Reducerea fluxului sanguin către creier poate duce la modificarea sensoriului și a comei. Disfuncția cardiacă și debitul cardiac redus agravează și mai mult starea de hipoperfuzie. Reducerea fluxului sanguin către rinichi reduce debitul urinar și, în cele din urmă, insuficiența renală.
În plus, ischemia mușchilor inimii, urmată de refacerea fluxului sanguin, poate provoca inflamații sistemice și sepsis datorită relocării bacteriilor intestinale și a toxinelor bacteriene, contribuind la creșterea mortalității.

Care sunt cauzele șocului cardiogen?

Infarct miocardic sau infarct miocardic cu insuficiență ventriculară stângă implicând mai mult de patruzeci la sută din miocardul ventricular stâng formează cea mai frecventă cauză a șocului cardiogen.
Factorii care complică infarctul miocardic și precipită șocul cardiogen includ ruperea mușchiului papilar si sept inter ventricular.
Disecția aortică: pierderi excesive de sânge conduc la hipoperfuzie extremă și la precipitare de șoc cardiogen
Stenoza mitrală și aortică: din nou, valva stenozată determină scăderea fluxului de sânge în corp și hipoperfuzia duce la șoc
Insuficiență cardiacă congestivă: este în sine o stare de hipoperfuzie în care nu este pompat suficient sânge pentru a satisface nevoile organismului.
Disfuncții valvulare severe precum insuficiență acută aortică, insuficiență mitrală acută au, de asemenea, un efect negativ asupra cantității de sânge pompat de ventriculul stâng pe minut.
Embolie pulmonară acută masivă: provoacă un blocaj în vasele de sânge ale plămânilor, scăzând astfel cantitatea de sânge care intră în inimă și în cele din urmă scade cantitatea de sânge care se distribuie în organism și, prin urmare, creează o stare de hipoperfuzie.
Tamponada pericardică: Într-o tamponadă cardiacă masivă, lichidul este umplut în membranele care acoperă inima și, la rândul său, o comprimă; inima este astfel incapabilă să pompeze sânge adecvat către corp și, prin urmare, creează hipoperfuzie.
Aritmii cardiace.
Stări toxice ale inimii.
Cardiomiopatie dilatativă.
Tumori cardiace.
Miocardita.

Care sunt semnele și simptomele șocului cardiogen?

Scăderea fluxului sanguin de țesuturi și organe duce la eșecul sistemului multiplu de organe, iar semnele și simptomele sunt clasificate în funcție de organ, după cum urmează:

GIT: Se observă hemoragie
Mușchii scheletici:
- Hiperpotasemie: niveluri crescute de potasiu în sânge
- Acidoza lactică: scăderea perfuziei tisulare duce la reducerea oxigenării și a ciclului anaerob al seturilor de producere a energiei în organism, unde acidul lactic este produsul final al glucozei, care este folosit pentru a descompune pentru a elibera energie pentru nevoile corpului. Acumularea de acid lactic duce la acidoză lactică și dăunează organismului
Piele:
- Piele rece și geloasă
- Cianoza: este decolorarea albăstruie a pielii datorată scăderii oxigenării
- Gangrena: este o afecțiune care pune viața în pericol, ca urmare a necrozei cauzate de oxigenarea redusă potențial fatală și de aportul de sânge