Sindromul șoldului înfundat - Fiziopedie

Cuprins

  • 1 Definiție/Descriere
  • 2 Epidemiologie/Etiologie
    • 2.1 Cauze
  • 3 Caracteristici/Prezentare clinică
    • 3.1 SHS extern
    • 3.2 SHS intern
    • 3.3 SHS intraarticulare
  • 4 Diagnostic diferențial
  • 5 Măsuri de rezultat
  • 6 Examinare
    • 6.1 Teste speciale
      • 6.1.1 Șold extern
      • 6.1.2 Șold intern
  • 7 Management medical
    • 7.1 Management conservator
    • 7.2 Intervenție chirurgicală
  • 8 Managementul fizioterapiei
  • 9 Resurse
  • 10 Linia de fund clinică
  • 11 Referințe

Definiție/Descriere

Sindromul Hip Snap (SHS), cunoscut și sub numele de Coxa Saltans, este o afecțiune care se caracterizează printr-o senzație de snapping și/sau zgomot audibil de „snap” sau „clic”, în sau în jurul șoldului atunci când acesta este în mișcare. Există diferite cauze pentru SHS, care pot fi clasificate în continuare ca fiind externe, interne sau intraarticulare de origine. Pentru majoritatea oamenilor, această afecțiune este pur și simplu o enervare; cu toate acestea, poate avea ca rezultat atât durerea, cât și slăbiciunea să interfereze cu mobilitatea funcțională a pacientului. [1] [2]

Epidemiologie/Etiologie

SHS afectează până la 10% din populația generală. Se crede că apare mai frecvent la femei decât la bărbați, sindromul șoldului de rupere externă fiind cea mai comună origine, dar nu există nicio dovadă statistică care să arate că sexul este factorul de risc pentru SHS. Natura acestei afecțiuni este de obicei o leziune excesivă, cu o apariție mai mare în activități care implică flexia și extensia repetitivă a șoldului, cum ar fi dansul, fotbalul, gimnastica și alergarea. [2]

Cauze

  • Extern (cele mai frecvente): banda Iliotibială care se prinde peste trohanterul cel mai mare al femurului.
  • Intern: Tendonul Iliopsoas se prinde peste o proeminență osoasă a bazinului.
  • Intra articular (cel mai rar)

Caracteristici/Prezentare clinică

Majoritatea cazurilor de SHS sunt benigne și comune populației generale. Oamenii simptomatici pot prezenta dureri sau slăbiciuni în timpul flexiei și extensiei șoldului, care limitează participarea la activitățile lor. [3]

SHS extern

Persoanele cu SHS externe vor avea de obicei un debut treptat de rupere sau durere localizată lateral peste trohanterul mai mare. Tipul extern nu este asociat cu un eveniment traumatic, dar mai ales cu un mecanism minor de rănire. [3] Prezentarea clinică este adesea ușor de observat prin observarea și ascultarea instantanee, deoarece pacientul se flexează și extinde activ șoldul. Acești pacienți pot descrie senzația că șoldul este dislocator. [4] Persoanele cu SHS extern pot avea, de asemenea, coxa vara, țesut cicatricial fibrotic, un trohanter proeminent mai mare, lățimea pelviană laterală mai mică sau o intervenție chirurgicală anterioară pentru instabilitatea anterolaterală a genunchiului. [3] [4]

SHS intern

SHS intern are, de asemenea, un debut treptat, care nu este de obicei asociat cu un eveniment traumatic. [3] Acești pacienți descriu o senzație dureroasă venită din adâncul inghinal anterior, în timp ce își mișcă șoldul de la flexie în extensie sau rotație externă. Mișcarea de prindere poate produce un sunet sau un clic auditiv. [4]

SHS intraarticular

Pacienții cu SHS intraarticular raportează un debut brusc de rupere sau clic de la o leziune sau eveniment traumatic la capsula șoldului. Sursele acestei rupturi pot proveni din leziuni intra-capsulare, corpuri libere care se așează în fovea acetabulară sau în pliurile sinoviale, o labră acetabulară ruptă, condromatoză sinovială sau un istoric de luxație obișnuită a șoldului la copii sau subluxație idiopatică recurentă. [3]

Diagnostic diferentiat

  • Tulburări de șold intraarticular
  • Bursita trohanterică
  • Bursita Iliopsoas
  • Sindromul benzii Iliotibiale
  • Sindromul Iliopsoas [3]: o patologie a șoldului caracterizată prin șolduri de rupere internă, tendonită iliopsoas și bursită iliopsoas

Măsuri finale

Examinare

  • Evaluarea subiectivă a istoriei:
    • Prevalența șoldului
    • Locația clemei,
    • Momentul clipului
    • Vârsta/durata debutului
    • Durerea și dizabilitatea și
    • Impactul asupra activităților vieții de zi cu zi
  • Palparea (zona dureroasă - zonele cele mai probabile vor fi trohanter mai mare și marginea laterală a gluteus maximus)
  • Mersul sau anomalii biomecanice
  • Demonstrarea clapetei
  • Rangul mișcării șoldului
  • Testarea rezistenței musculare
  • Teste de lungime musculară
  • Excludeți patologia diferențială lombară și a genunchiului

Brignal și Stainsby au descoperit că durata medie a simptomelor de șold la pacienți a fost de 2 ani și 2 luni, în general, pacientul vă poate spune exact unde este problema lor. [6] O scală analogică vizuală (VAS) poate fi, de asemenea, utilizată pentru a măsura durerea. [7] Examenul clinic ar trebui să conste în teste de bază care să includă: