Sindromul Metabolic Nursing Curs CE NursingCE

Definit

Sindromul metabolic este un agregat de factori de risc care cresc riscul de boli de inimă, diabet și accident vascular cerebral. Sănătatea metabolică este definită ca procesul biochimic implicat în organism pentru menținerea homeostaziei sau a funcției normale (Institutul Național al Inimii, Plămânilor și Sângelui, n.d.). Potrivit American Heart Association (AHA, 2016), sindromul metabolic este o afecțiune gravă de sănătate care afectează aproximativ 23% dintre adulții din Statele Unite.

Un pachet de condiții de sănătate caracterizează sindromul metabolic. Aceste condiții includ hipertensiune arterială (hipertensiune arterială), obezitate, niveluri anormale de lipide și hiperglicemie (glicemie crescută). Sindromul metabolic este diagnosticat cu o persoană care îndeplinește trei sau mai multe dintre următoarele criterii:

Android (abdominal) obezitate: circumferința taliei mai mare de 40 "la bărbați și mai mare de 35" la femei);
Nivelul trigliceridelor de 150 mg/dL sau mai mare sau tratamentul medicamentos prescris în prezent pentru creșterea trigliceridelor;
Nivel de lipoproteine de înaltă densitate (HDL) mai mic de 40 mg/dL la bărbați sau mai mic de 50 mg/dL la femei;
Presiunea arterială sistolică de 130 mm Hg sau mai mare sau tensiunea arterială diastolică de 85 mm Hg sau mai mare;
Glucoza la jeun de 100 mg/dL sau mai mare sau tratamentul medicamentos prescris în prezent pentru creșterea glucozei (AHA, 2016; Lewis, 2017).

Etiologie/Factori de risc

Sindromul metabolic devine o preocupare comună în Statele Unite. Factorii de risc care cresc probabilitatea de a dobândi sindromul metabolic sunt supraponderalitatea sau obezitatea, rezistența la insulină, rasa caucaziană și sexul masculin. În schimb, o dietă sănătoasă, exercițiile fizice și pierderea în greutate sunt factori de protecție împotriva dezvoltării sindromului metabolic (AHA, 2016).

Rezistența la insulină este principala cauză care stă la baza dezvoltării sindromului metabolic (Lewis, 2017). Rezistența la insulină este atunci când organismul nu poate utiliza insulina în mod eficient. Mușchii și celulele hepatice din corp nu răspund suficient la nivelurile normale de insulină. Creșterea în greutate prin aportul crescut de alimente și lipsa activității fizice sunt moduri obișnuite în care oamenii dezvoltă rezistență la insulină care poate duce la sindrom metabolic (AHA, 2016).

Unele persoane sunt predispuse genetic la dezvoltarea rezistenței la insulină, în timp ce altele dezvoltă rezistență la insulină datorită excesului de țesut adipos visceral. Țesutul adipos visceral este grăsimea stocată în cavitatea abdominală. Excesul de grăsime viscerală, care duce la obezitate android, este puternic asociat cu sindromul metabolic. Țesutul adipos visceral este îngrijorător deoarece se află între organele din cavitatea abdominală (AHA, 2016).

Excesul de țesut adipos din partea inferioară a corpului, obezitatea ginoidă, este diferit de obezitatea android, deoarece este în general grăsime subcutanată. Obezitatea Android este influențată de mai mulți factori care includ hormoni (în special la femeile aflate în post-menopauză) și genetică. Cercetările sugerează că celulele adipoase din cavitatea abdominală sunt biologic active. Aceste celule sunt vii și produc hormoni și citokine care pot afecta în mod semnificativ sănătatea și pot duce la procese devastatoare ale bolii. Citokinele precum factorul de necroză tumorală și interleukina-6 sunt substanțe chimice ale sistemului imunitar care pot crește probabilitatea ca o persoană să dezvolte boli cardiovasculare. De asemenea, aceste citokine și alte produse biochimice legate de țesutul adipos visceral pot afecta negativ coagularea, tensiunea arterială și sensibilitatea la insulină (Harvard Health Publishing, 2019).

Țesutul adipos visceral provoacă, de asemenea, vătămări datorită localizării sale: în abdomen, în apropierea venei porte. Vena portă transportă sângele din intestine în ficat. Țesutul adipos visceral din apropiere eliberează acizi grași liberi care pot fi absorbiți de vena portă. Această absorbție poate afecta producția de lipide din sânge (grăsimi). Acest ciclu leagă direct grăsimea viscerală cu creșterea rezistenței la colesterol și insulină (Harvard Health Publishing, 2019).

Pacientii cu sindrom metabolic sunt raportati ca au o crestere de doua ori a riscului de atac de cord si accident vascular cerebral, precum si o crestere de cinci ori pentru dezvoltarea diabetului zaharat comparativ cu pacientii fara sindrom metabolic. Acest risc crescut dramatic subliniază importanța clinică a identificării sindromului metabolic ca sindrom adevărat, precum și a diagnosticării pacienților cu acesta mai devreme pentru a minimiza riscurile și a începe tratamentul preventiv ”(Guentert, Valdez și Yang, 2014, p. 6).

Tratamentul și prevenirea sindromului metabolic

Modificări dietetice

Una dintre cele mai bune modalități de a preveni și trata sindromul metabolic este controlul dietei. Schimbarea obiceiurilor alimentare poate ajuta la reducerea greutății, scăderea tensiunii arteriale, echilibrarea nivelului de colesterol și stabilizarea nivelului de glucoză din sânge. Schimbările alimentare sunt unul dintre primele planuri de acțiune implementate de furnizorii de servicii medicale pentru tratarea sindromului metabolic (Lewis, 2017).

Pierderea a 7-10% din greutatea corporală poate reduce substanțial rezistența la insulină, tensiunea arterială și riscul apariției diabetului. Abordările dietetice pentru a opri hipertensiunea (DASH) dieta este un exemplu de orientare care încurajează consumul de legume, fructe, proteine slabe și cereale integrale bogate în fibre. Dieta DASH încurajează, de asemenea, limitarea consumului de zahăr, grăsimi și sare (Clinica Mayo, 2019). S-a dovedit, de asemenea, că dieta mediteraneană reduce riscul de sindrom metabolic. Această dietă este în mare parte pe bază de plante, cu un aport moderat de grăsimi și proteine. Încurajează consumul regulat de fructe, legume, nuci, cereale, cereale integrale, grăsimi monoinsaturate, cum ar fi uleiul de măsline, și proteine slabe din pește și păsări de curte. Descurajează zahărul, carnea roșie, grăsimile saturate și consumul de lactate (D’Innocenzo, Biagi și Lanari, 2019).

S-a dovedit că alimentele bogate în zahăr, inclusiv carbohidrați simpli și rafinați, cresc riscul de diabet de tip 2 și boli cardiovasculare. Ambele afecțiuni sunt asociate cu sindromul metabolic. Denumirile chimice din alimente și băuturi ascund adesea zahărul. Asistenta medicală ar trebui să-l educe pe pacient să caute zahăr în listele de ingrediente după denumirile chimice: zaharoză, glucoză, dextroză, fructoză, maltoză și/sau levuloză. Asistenta medicală ar trebui să includă educație cu privire la glucidele rafinate și procesate. Pacienții trebuie să evite sau să reducă semnificativ aportul de sirop de porumb, pâine albă, făină albă, orez alb, dulciuri la cuptor, bomboane, sodă și suc (Iftikhar & Olsen, 2018).

Grăsimile trans artificiale (sau acizii grași trans) sunt creați printr-un proces industrial. Scopul acestor grăsimi este de a adăuga hidrogen la uleiurile lichide pentru a le face mai solide (AHA, 2019). Alimentele, cum ar fi fursecurile ambalate, plăcintele, pizza congelată, amestecurile de prăjituri, chipsurile de cartofi și alimentele prăjite sunt bogate în grăsimi trans sau „uleiuri parțial hidrogenate” (Iftikhar & Olsen, 2018). „În noiembrie 2013, S.U.A. Food and Drug Administration (FDA) a făcut o determinare preliminară că uleiurile parțial hidrogenate nu mai sunt recunoscute în general ca fiind sigure (GRAS) în alimentația umană ”(AHA, 2016).

Grăsimile trans sunt foarte ieftine și ușor de produs. De asemenea, sunt de lungă durată și conferă mâncării un gust și o textură de dorit. Cu toate acestea, grăsimile trans cresc lipoproteinele cu densitate scăzută (LDL), sau nivelurile de colesterol „rău” și scad nivelul HDL, sau nivelul de colesterol „bun”. Există, de asemenea, un risc crescut de apariție a diabetului de tip 2 odată cu ingestia de grăsimi trans. „Mai multe țări (de exemplu, Danemarca, Elveția și Canada) și jurisdicții (California, New York, Baltimore și județul Montgomery, MD) au redus sau restricționat utilizarea grăsimilor trans în unitățile de servicii alimentare” (AHA, 2019). În schimb, acizii grași omega 3 sunt benefici pentru a ajuta la creșterea nivelului de HDL. Acizii grași Omega 3 se găsesc în pește, în majoritatea semințelor și nucilor, avocado și fasole bleumarin; sunt opțiuni excelente pentru promovarea sănătății vasculare (Iftikhar și Olsen, 2018).