Simptomele depresive sunt asociate cu excesul de greutate și comportamentele nesănătoase în stilul de viață din mediul urban
Fiorella Castillo
1 Școala de Medicină a Universității Ross, Roseau, Commonwealth of Dominica.
Lori Francis
2 Departamentul de Sănătate Bio-Comportamentală, Universitatea de Stat din Pennsylvania, University Park, PA.
Judith Wylie-Rosett
3 Departamentul de Epidemiologie și Sănătatea Populației, Colegiul de Medicină Albert Einstein, Bronx, NY.
Carmen R. Isasi
3 Departamentul de Epidemiologie și Sănătatea Populației, Colegiul de Medicină Albert Einstein, Bronx, NY.
Abstract
Fundal: Adolescența este o perioadă critică pentru dezvoltarea simptomelor depresive și a obezității. Acest studiu a examinat asocierea simptomelor depresive cu IMC standardizat (scor z IMC), comportamentele stilului de viață și măsurile de autoeficacitate într-un eșantion de adolescenți urbani.
Metode: A fost realizat un studiu școlar în rândul adolescenților (N = 1508) înscriși din 11 școli publice. Simptomele depresive au fost evaluate cu scala simptomelor depresive Kandel pentru adolescenți. Aportul de fructe și legume și aportul de alimente dense în energie au fost evaluate printr-un chestionar de frecvență scurtă a alimentelor. Comportamentul sedentar și activitatea fizică (AP) au fost obținute prin auto-raportare. Înălțimea și greutatea au fost măsurate direct și scorurile z IMC au fost calculate. Modelele cu efecte mixte au fost folosite pentru a examina asocierea simptomelor depresive cu scorul z IMC și comportamentele stilului de viață, luând în considerare gruparea la nivel de școală și ajustarea pentru confundători. Măsurile de autoeficacitate au fost evaluate ca potențiali mediatori.
Rezultate: Eșantionul a fost de 53% femei, 75% hispanici și 82% născuți în SUA, cu o vârstă medie de 13,9 ani. Simptomele depresive mai ridicate au fost asociate cu scorul z IMC mai mare (β = 0,02; p = 0,02), aportul de alimente dense în energie (β = 0,42; p 1,2 Simptomele depresive sunt asociate cu comportamente de risc și cu rezultate adverse asupra sănătății la adolescenți. De exemplu, adolescenții cu simptome depresive ridicate au mai multe șanse de a se înțelege cu părinții și colegii, au mai multe șanse de a fuma și prezintă un risc mai mare de consum de substanțe.34 Studiile anterioare indică faptul că obezitatea poate crește riscul de depresie 5.6 Cu toate acestea, studii recente sugerează, de asemenea, că simptomele depresive ar putea pune adolescenții în pericol de obezitate
Mecanismele comportamentale care leagă simptomele depresive de comportamentele nesănătoase ale stilului de viață și obezitatea nu au fost examinate pe deplin. Un mecanism potențial este efectul advers al simptomelor depresive asupra autoeficacității. Autoeficacitatea este definită ca fiind capacitatea percepută pentru atingerea obiectivelor comportamentale. 19 Studiile anterioare arată o asociere a autoeficacității cu comportamente care promovează sănătatea. 20-22 De exemplu, niveluri mai ridicate de autoeficacitate sunt legate de aportul crescut de fructe și legume, 20,21, iar autoeficacitatea este unul dintre cei mai puternici predictori ai activității fizice (PA) în rândul adolescenților. 23 În plus, deoarece persoanele cu depresie raportează adesea un sentiment de lipsă de valoare și o viziune mai pesimistă asupra lor, adolescenții cu niveluri ridicate de simptome depresive pot experimenta o încredere scăzută în a se putea angaja și a susține comportamente de viață sănătoase. 19
Metode
Participanți
Studiul a înscris 1809 de participanți în clasele 7-10 din 11 școli publice din Bronx, New York. Studiul a avut loc în lunile februarie - iunie și octombrie - decembrie 2008 și a făcut parte dintr-un studiu mai amplu care examinează asocierea factorilor psihosociali cu obezitatea la această populație. Criteriile de includere au inclus facilități adecvate în limba engleză și neînscrierea la cursuri de educație specială. Din numărul total de înscriși, 301 nu au completat scara simptomelor depresive și au fost excluși din aceste analize, lăsând o dimensiune totală a eșantionului de 1508. Vârsta, măsurile de auto-eficacitate, comportamentele stilului de viață și scorul z IMC au fost similare la adolescenții care au completat simptomele depresive cresc și la cei care au lipsit. Cu toate acestea, băieții și adolescenții născuți în străinătate au fost mai puțin susceptibili de a finaliza scara simptomelor depresiei decât fetele și adolescenții născuți în SUA.
Procedură
Studiul a fost aprobat de comisiile de revizuire instituționale ale Colegiului de Medicină Albert Einstein și Departamentul de Educație din New York. Scrisorile au fost trimise prin poștă părinților, informându-i cu privire la studiul de cercetare. Părinților li s-a spus să trimită prin poștă o carte poștală preplătită auto-adresată sau să anunțe un oficial desemnat al școlii dacă nu doreau ca copilul lor să participe la studiu. Înainte de colectarea datelor, studenții au semnat un formular de aprobare dacă au fost de acord să participe. Rata generală de participare a fost de 68%. Motivele pentru care a refuzat completarea sondajului au inclus refuzurile părintești sau ale elevilor (4%, respectiv 26%), scrisorile returnate de oficiul poștal (6%), transferurile elevilor către alte școli (5%) și absenteismul elevilor (59%). Un chestionar auto-raportat a fost administrat studenților în sălile de clasă de către personalul de cercetare instruit. Înălțimile și greutățile elevilor au fost măsurate în decurs de o săptămână de la administrarea sondajului.
Măsuri
Simptome depresive
Scara simptomelor depresive cu șase articole Kandel a fost utilizată pentru a evalua simptomele depresive. 32.33 Baremul îi întreabă pe elevi cât de mult au fost deranjați de sentimentele de a fi prea obosiți pentru a face lucruri sau de a fi nefericiți, triști sau deprimați. Răspunsurile au fost pe o scară de 3 puncte („Deloc”, „Oarecum” sau „Mult”). Scorurile au fost calculate prin însumarea răspunsurilor fiecărui articol individual (alfa lui Cronbach pentru eșantionul de studiu = 0,78).
Autoeficacitate pentru alegeri alimentare sănătoase
Studiul a folosit scara de nouă articole dezvoltată de Neumark-Sztainer, care evaluează autoeficacitatea pentru a face alegeri sănătoase în situații sociale, emoționale și normale (de exemplu, „dacă ai vrea, cât de sigur ești că poți mânca sănătos mâncare când ești la un restaurant de fast-food? ”). 34 de răspunsuri au fost pe o scară de 5 puncte, care variază de la „deloc sigur” la „foarte sigur”. Pentru fiecare participant, scorurile au fost calculate folosind suma răspunsurilor la itemi individuali (alfa lui Cronbach pentru eșantionul de studiu = 0,87).
Autoeficacitate pentru a fi activ fizic
Studiul a folosit scara de autoeficiență cu șase articole a lui Sallis, care îi întreabă pe elevi cât de siguri sunt că pot face PA într-o varietate de situații, cum ar fi atunci când se simt trist sau stresat sau când au multe teme. 35 de răspunsuri au fost pe o scară de 5 puncte, care a variat de la „Sunt sigur că nu pot” până la „Sunt sigur că pot”. S-a obținut un scor utilizând suma răspunsurilor la itemii individuali din scară (alfa lui Cronbach pentru eșantionul de studiu = 0,85).
Evaluarea dietetică
Aportul de fructe și legume și aportul de alimente dense în energie (de exemplu, fursecuri și cartofi prăjiți) au fost evaluate cu versiunea scurtă a chestionarului pentru tineri/adolescenți (YAQ), un chestionar privind frecvența alimentelor (FFQ) care a fost validat în Growing Up Today Studiul și a arătat o corelație adecvată față de YAQ complet și împotriva interviurilor de rechemare de 24 de ore 36.37 Elevii au fost rugați să raporteze cât de des au consumat în medie, în ultimul an, produsele alimentare enumerate (de exemplu, mere și morcovi). Răspunsurile au fost pe o scară de 8 puncte, care a variat de la „Niciodată/mai puțin de 1 pe lună” până la „Mai mult de 3 pe zi”. Scorurile au fost calculate prin adăugarea răspunsurilor individuale la fiecare produs alimentar din cadrul acestor grupuri de alimente.
Activitate fizica
AP viguroasă a fost evaluată cu un element din sondajul privind comportamentul riscului pentru tineri, 38 care a întrebat „În ultimele 14 zile, câte zile ați făcut cel puțin 20 de minute de exercițiu suficient de greu pentru a vă face să respirați puternic și pentru a vă face inima să bată repede? ” Răspunsurile pentru acest articol au fost pe o scară de 5 puncte („nici unul”, „1-2 zile”, „3-5 zile”, „6-8 zile” sau „9 sau mai multe zile”) și suma răspunsurile au fost utilizate pentru a calcula un scor pentru această variabilă.