Siguranța și eficacitatea glucomannanului pentru pierderea în greutate la adulții supraponderali și cu obezitate moderată
1 Rush University College of Nursing, 600 S. Paulina Street, Suite 1080, Chicago, IL 60612, SUA
2 Rush University Medical Center, 1725 W. Harrison Street, Chicago, IL 60612, SUA
3 Secțiunea de gastroenterologie și nutriție, Rush University Medical Center, 1725 W. Harrison Street, Chicago, IL 60612, SUA
4 North Park University School of Nursing, 3225 W. Foster Avenue, Chicago, IL 60625, SUA
5 Asistență medicală pentru comunitate, sisteme și sănătate mintală, Rush University College of Nursing, 600 S. Paulina Street, Suite 1080, Chicago, IL 60612, SUA
6 Facultate de practică, Rush University College of Nursing, 600 S. Paulina Street, Suite 1080, Chicago, IL 60612, SUA
Abstract
fundal. Sunt disponibile câteva suplimente alimentare sigure și eficiente pentru a favoriza pierderea în greutate. Am evaluat siguranța și eficacitatea glucomananului, un supliment de fibre solubile în apă, pentru obținerea pierderii în greutate la persoanele supraponderale și cu obezitate moderată care consumă diete auto-selectate. Metode. Participanții au fost repartizați aleatoriu să ia 1,33 grame de glucomannan sau capsule placebo cu aspect identic, cu 236,6 ml (8 uncii) de apă cu o oră înainte de micul dejun, prânz și cină timp de 8 săptămâni. Rezultatul principal al eficacității a fost modificarea greutății corporale după 8 săptămâni. Alte rezultate ale eficacității au fost modificările compoziției corpului, foamea/plenitudinea și concentrațiile de lipide și glucoză. Rezultatele de siguranță au inclus simptome gastro-intestinale/toleranță și enzime hepatice serice și niveluri de creatinină. Rezultate. Un total de 53 de participanți (18-65 de ani; IMC 25-35 kg/m 2) au fost înscriși și randomizați. Cele două grupuri nu au diferit în ceea ce privește caracteristicile de bază și respectarea suplimentului de studiu. La 8 săptămâni, nu a existat nicio diferență semnificativă între grupurile de glucomanan și placebo în ceea ce privește pierderea în greutate (
, resp.) sau alte rezultate ale eficacității sau în oricare dintre rezultatele siguranței. Concluzii. Suplimentele de glucomannan administrate pe parcursul a 8 săptămâni au fost bine tolerate, dar nu au favorizat pierderea în greutate sau nu au modificat semnificativ compoziția corpului, foamea/plenitudinea sau parametrii lipidelor și glucozei. Acest proces este înregistrat cu NCT00613600.
1. Introducere
Excesul de greutate și obezitatea sunt extrem de dificil de inversat. În ciuda utilizării pe scară largă a strategiilor convenționale de management - diete cu conținut scăzut de calorii, activitate fizică, intervenții comportamentale și agenți farmacologici - prevalența supraponderalității și a obezității continuă să crească în SUA. Se estimează că 65% din totalul adulților din SUA au fost supraponderali sau obezi în perioada 2007-2008 [1]. Excesul de greutate și obezitatea cresc riscul de comorbidități precum diabetul și ateroscleroza și sunt asociate cu o calitate a vieții redusă și cu speranța de viață [2, 3]. În mod clar, sunt necesare abordări alternative. O abordare alternativă potențial promițătoare este glucomananul, un supliment alimentar larg promovat și utilizat pentru proprietățile sale de slăbire. În ciuda utilizării sale pe scară largă, siguranța și eficacitatea glucomananului nu au fost studiate în mod adecvat.
Glucomananul este o fibră dietetică solubilă în apă, fermentabilă, extrasă din tubercul sau rădăcina elamului de elefant, cunoscută și sub numele de konjac (Coniac Amorphophallus sau Amorphophallus rivieri). Glucomannanul constă dintr-un lanț polizaharidic de beta-D-glucoză și beta-D-manoză cu grupări acetil atașate într-un raport molar de 1: 1,6 cu legături beta 1-4 (vezi Figura 1) [4-6]. Deoarece amilaza salivară și pancreatică umană nu poate împărți legăturile beta 1, 4, glucomananul trece relativ neschimbat în colon, unde este fermentat puternic de bacteriile colonice. Are o greutate moleculară ridicată (în medie: 1.000.000 de daltoni) și poate absorbi până la 50 de ori greutatea sa în apă, făcându-l una dintre cele mai vâscoase fibre dietetice cunoscute [6]. Prin urmare, glucomananul se administrează în doze mai mici decât alte tipuri de suplimente de fibre.
Se crede că mecanismele care mediază efectele de reducere a greutății glucomananului sunt similare cu cele ale altor fibre fermentabile solubile în apă. Cu densitatea sa redusă de energie și proprietățile voluminoase, glucomananul pare să promoveze pierderea în greutate prin deplasarea energiei altor substanțe nutritive și producerea de sațietate și saturație, deoarece absoarbe apa și se extinde în tractul gastro-intestinal. În plus, glucomananul pare să reducă colesterolul total și nivelul de colesterol al lipoproteinelor cu densitate mică (LDL) prin stimularea excreției fecale a colesterolului și a acizilor biliari și scăderea absorbției intestinale a colesterolului [7-9]. De asemenea, glucomananul poate îmbunătăți parametrii glicemici prin inhibarea poftei de mâncare și încetinirea absorbției intestinale datorită vâscozității crescute [10-13]. Glucomananul este în general bine tolerat și are un profil de siguranță favorabil.
Glucomananul a fost asociat cu reduceri ale greutății corporale și ale lipidelor plasmatice și ale nivelului de glucoză la adulți în câteva studii clinice [14-19]. Dar aceste studii au fost limitate de modele slabe, dimensiuni reduse ale eșantionului, diagnostice eterogene, formulări variabile și doze de glucomanan și durata scurtă de urmărire [20]. Spre deosebire de aceste studii, am folosit un design randomizat, dublu-orb, controlat cu placebo, pentru a evalua siguranța și eficacitatea a 3,99 g/zi de capsule de glucomanan într-un eșantion de 53 de adulți sănătoși supraponderali și cu obezitate moderată care consumă diete auto-selectate și menținerea nivelurilor obișnuite de activitate fizică în timpul unei perioade de studiu de 8 săptămâni.