Sfaturi privind altoirea grăsimii și reconstrucția sânilor pentru a asigura predictibilitatea
Allen Gabriel
Manish C. Champaneria
Domnul Patrick Maxwell
Abstract
Grefa autologă de grăsime este utilizată pe scară largă în chirurgia sânilor pentru a rafina și optimiza rezultatele estetice. În ciuda utilizării sale pe scară largă, obținerea unor rezultate previzibile, fiabile și consistente rămâne o provocare semnificativă și este influențată de tehnica utilizată pentru procurarea, prelucrarea și plasarea grăsimii. În prezent, nu există un consens publicat cu privire la tehnica optimă. Scopul acestui articol este de a revizui tehnicile actuale în fiecare etapă a altoirii grăsimilor și de a oferi sfaturi cu privire la cele mai bune practici pe baza literaturii publicate, precum și a experienței noastre clinice extinse.
Introducere
Grefa autologă de grăsime este utilizată pe scară largă în chirurgia sânilor pentru a rafina și optimiza rezultatele estetice, atât în reconstrucția sânilor, cât și în chirurgia estetică a sânilor. În chirurgia reconstructivă a sânului, este utilizată în primul rând ca adjuvant la procedurile standard de reconstrucție a sânului (1), deși fezabilitatea utilizării singure a grăsimii ca metodă primară de reconstrucție a fost de asemenea demonstrată recent (2). Ca adjuvant la reconstrucție, altoirea grăsimii a fost utilizată cu succes pentru o varietate de indicații, inclusiv corectarea volumului, formei și deformărilor conturului (3-9); tratamentul țesutului mamar iradiat; și amorsarea câmpului iradiat pentru reconstrucția sânilor (10-12). Există unele dovezi că altoirea grăsimilor poate ajuta, de asemenea, la atenuarea sindromului de durere postmastectomie (13) și la tratamentul contracturii capsulare (10).
Grăsimea este un material de umplutură atrăgător, deoarece este biocompatibilă, este disponibilă din abundență, poate fi ușor recoltată și prelucrată și poate fi injectată în cantități controlate. În ciuda atracției grăsimii și a adoptării pe scară largă a grefei de grăsime în chirurgia plastică și reconstructivă, provocările/îngrijorările rămân cu această procedură. În special, obținerea unor rezultate previzibile, fiabile și consistente rămâne o provocare semnificativă și se datorează variabilității ridicate a reținerii volumului grefei. Până la 40-60% din volumul de grăsime injectat ar putea fi pierdut (4,14-16) din cauza necrozei sau resorbției (17). Rezultatul imprevizibil este în mare parte atribuit tehnicii de altoire a grăsimii care cuprinde trei etape: procurarea, prelucrarea și plasarea grăsimii.