SFATURI (Hipertensiune Portal) St.
Aceste căi alternative de drenare a sângelui sunt cunoscute sub numele de colaterale portosistemice și constau din vene fragile care înconjoară esofagul, stomacul sau alte zone din tractul digestiv. Datorită fragilității acestor vene, acestea sunt predispuse la rupere, ceea ce poate duce la cantități masive de sângerare. Presiunea anormal de mare din venele care se scurg în ficat (hipertensiune portală) poate duce, de asemenea, la formarea de lichide care se scurge de pe suprafața ficatului și se colectează în cantități mari în cavitatea abdominală. Acest lucru este cunoscut sub numele de ascită. Terapiile care scad tensiunea arterială în venele care se scurg în ficat pot diminua formarea ascitei și pot reduce riscul de sângerare din venele fragile (varice).
O serie de terapii pot reduce presiunea a venelor care se scurg din intestin în ficat. Prima alegere a terapiei constă de obicei în terapia medicamentoasă cu medicamente cunoscute sub numele de beta-blocante neselective. Aceste medicamente trebuie luate în fiecare zi pentru a produce un efect. Este posibil ca unele persoane să nu poată rămâne în tratament cu beta-blocante dacă dezvoltă efecte secundare prin administrarea lor. Alte persoane tratate cu beta-blocante vor rămâne expuse riscului de sângerare de varice și de formare de lichide (ascită).
O altă abordare este de a sigila venele pentru a preveni ruperea. În scleroterapie, un aparat de fotografiat (endoscop) este transmis prin esofag pentru a injecta venele anormale cu substanțe care le închid. Cu legarea benzii variceale, venele anormale sunt legate cu benzi mici de cauciuc. Deși scleroterapia și ligarea benzii varicelei sunt foarte eficiente în direcționarea venelor anormale și fragile din jurul esofagului, ele nu scad presiunea sângelui din interiorul sistemului venos portal. Această hipertensiune portală poate continua să permită dezvoltarea lichidului în interiorul cavității abdominale sau poate permite sângerarea să apară din alte zone ale intestinului, cum ar fi stomacul (gastropatie portal).
Presiunea din interiorul sistemului venos portal care drenează sângele în ficat poate fi ameliorată prin îndepărtarea sângelui de aceste vene. Un șunt portosistematic intrahepatic transjugular (TIPS) acționează ca o ocolire chirurgicală pentru a redirecționa sângele de la venele portal congestionate în sistemul venos principal. TIPS este o procedură minim invazivă efectuată printr-o mică porțiune în piele. Apoi se creează un șunt în ficat folosind o stent-grefă pentru a lega vena portală congestionată cu una dintre venele hepatice, care drenează sângele din ficat. Stent-grefa acționează ca o schelă pentru a sprijini conexiunea dintre aceste două vene din ficat. Cu stent-grefa TIPS în poziție, presiunea din interiorul venelor portale este decomprimată în circulația sistemică.
Peste 90% dintre persoanele care suferă TIPS pentru a preveni sângerarea de varice va avea o ușurare a simptomelor lor și va experimenta sângerări puțin sau deloc după aceea. Când se efectuează TIPS pentru ascită, 60 până la 80% dintre oameni vor avea ușurare în ascita lor. Unii dintre acești pacienți nu vor mai necesita paracenteză, o procedură în care un ac este plasat în cavitatea abdominală pentru a scurge lichidul excesiv. Alți pacienți vor avea în continuare nevoie de paracenteză, dar mult mai rar decât înainte de procedura TIPS. Când TIPS este efectuat pentru alte afecțiuni hepatice, cum ar fi sindromul Budd-Chiari, mulți pacienți vor reveni la funcția ficatului aproape normală odată ce sângele congestionat se scurge prin TIPS.