Scoaterea unei mușcături din alergiile alimentare la câini și pisici CLINICA VETDERM
De: Dr. Jangi Bajwa, BVSC și AH, DACVD
Tratamentele alergice legate de alimente la pacienții canini și felini fac parte din practica zilnică pentru un medic veterinar de mici dimensiuni. Încercările de eliminare dietetică sunt adesea urmărite pentru a lucra un pacient alergic care prezintă boli dermatologice sau gastro-intestinale și sunt încurajate ca metodă de control alergiilor alimentare primare subiacente. Testele de eliminare a dietei fac, de asemenea, parte din procesul de diagnosticare a alergiilor fără legătură cu alergenii dietetici (dermatită atopică și hipersensibilitate la mușcătura de purici).
De asemenea, denumit hipersensibilitate alimentară, reacție adversă alimentară sau reacție cutanată adversă, majoritatea câinilor și pisicilor cu alergie alimentară au o bază imunologică. Reacțiile de hipersensibilitate de tip I sunt considerate a fi cea mai frecventă cauză de bază a alergiilor alimentare, cu sau fără prezența reacțiilor de tip III și de tip IV. Persoanele cu o funcție de barieră gastrointestinală compromisă (de exemplu, din cauza endoparazitismului), împreună cu prezența unei predispoziții de a dezvolta hipersensibilitate la IgE sunt cel mai probabil afectate de simptomele induse de alergia alimentară. La pacienții tineri, o barieră mucoasă intestinală imatură poate fi ineficientă la procesarea unor proteine dietetice, de obicei glicoproteine cu dimensiuni de 10-70 kD, despre care se știe că declanșează producția de IgE. Aceste glicoproteine sunt molecule stabile rezistente la procesare, gătit și digestie; deși proprietățile structurale ale proteinelor declanșatoare nu sunt bine documentate.
Majoritatea alergiilor alimentare la om sunt atribuite unor ingrediente, cum ar fi produsele lactate, nucile, leguminoasele, ouăle și fructele de mare. Orice ingredient alimentar poate avea potențial alergenic la fiecare individ diferit și este incorect să se ia în considerare numai ingredientele alergice cunoscute în timpul lucrului unui pacient. Reactivitățile încrucișate apar în interiorul și între grupurile de alimente, crescând astfel potențialul pentru o gamă mai mare de alergeni ofensatori la fiecare individ. Sindromul de alergie orală este o altă cauză bine documentată a erupțiilor alergice la om cu alergii la polen care pot fi agravate la ingestia unui fruct, legume sau nuci cu reacție încrucișată. La câini, prezența sindromului de alergie orală a fost, de asemenea, documentată (Fujimura și colab. 2012) și poate fi mai răspândită decât cea descrisă în prezent.
Identificarea exactă a alergenilor alimentari la animale poate fi dificilă și plictisitoare. Ingredientele dietetice hrănite în mod obișnuit sunt declanșatoare frecvente, alergenii alimentari cel mai frecvent raportați la câini fiind carnea de vită, produsele lactate, puiul, grâul și mielul (Olivry și colab. 2016). La pisici, alergenii cel mai frecvent raportați includ carnea de vită, peștele și carnea de pui; în timp ce produsele lactate și mielul au fost, de asemenea, raportate ca alergeni alimentari destul de frecvent. Singura metodă de diagnosticare definitivă pentru confirmarea prezenței alergiilor alimentare la un pacient este utilizarea unui studiu dietetic de eliminare urmat de testarea provocatoare a expunerii pentru a demonstra sau respinge prezența alergiilor alimentare. În cazul în care se suspectează o boală alergică a pielii la un pacient, ar trebui inițiat un studiu dietetic de eliminare pe baza istoricului alimentar individual al pacienților, tratând în același timp infecțiile secundare și urmărind prevenirea adecvată a puricilor. De obicei, un studiu alimentar de 8 săptămâni este considerat suficient pentru a determina prezența alergiilor alimentare (Rosser și colab. 1993), deși confirmarea se bazează doar pe testarea provocării. Studiile dietetice mai scurte sau în plus față de mai multe ingrediente (inclusiv fructe și legume) sunt considerate inadecvate pentru majoritatea pacienților.
O pisică sau un câine afectat de alergie alimentară va prezenta, de obicei, prurit non-sezonier, care poate fi destul de sever și poate răspunde doar parțial la tratamentele anti-prurit, cum ar fi glucocorticoizii și oclacitinibul (Apoquel). Orice pacient care prezintă boli de piele sau urechi poate fi afectat de alergie alimentară, deoarece nu există o predilecție cunoscută de rasă, sex sau vârstă, doar rasa siameză fiind cunoscută ca fiind predispusă. Câinii și pisicile care sunt fie foarte tineri (cu vârsta mai mică de 2 ani), fie au trecut de vârsta adultă timpurie, sunt afectați cel mai des. Aproximativ 7% dintre câini au fost afectați de alergii alimentare, în timp ce aproximativ 32 %% dintre câinii care prezintă semne atopice canine au fost afectați de alergii alimentare, în datele colectate pe o perioadă de 1 an dintr-o practică de dermatologie de recomandare (Chesney și colab. 2002). Olivry și colabori au concluzionat într-o revizuire a literaturii că 3 până la 6% dintre pisicile cu probleme dermatologice și 12 până la 21% dintre pisicile cu prurit sunt afectate de alergie alimentară. Astfel, prezența pruritului, suspiciunea clinică de boală alergică a pielii și prevalența cunoscută a alergiilor alimentare justifică recomandarea pentru un studiu de dietă restricționată, urmat de un proces de provocare la câini și pisici (Olivry și colab. 2016).