Schimbarea greutății în timpul chimioterapiei la pacienții cu cancer de sân o meta-analiză BMC Cancer Full Text
Abstract
fundal
Creșterea în greutate în timpul chimioterapiei la femeile cu cancer de sân este frecvent raportată.
Cu toate acestea, există diferențe importante între studiile care au examinat schimbarea greutății în timpul chimioterapiei; de exemplu. tipul de chimioterapie, starea menopauzei, timpul dintre măsurătorile greutății corporale și mărimea eșantionului. Scopul acestei metaanalize a fost de a cuantifica modificările greutății corporale în timpul chimioterapiei la femeile cu cancer de sân, ținând cont de aceste diferențe.
Metode
Am identificat studii relevante folosind bazele de date PubMed, Scopus și Embase. Căutarea a fost limitată la studii la om publicate în engleză până în decembrie 2015 inclusiv. Au fost incluse doar studii efectuate la femeile cu cancer mamar în stadiu incipient tratate cu chimioterapie, cu greutatea corporală raportată înainte și după chimioterapie și tipul de chimioterapie. Au fost utilizate modele cu efect aleator, iar eterogenitatea între studii a fost explorată prin analize stratificate și meta-regresie. S-au făcut analize de sensibilitate pentru a investiga dacă un studiu specific a afectat semnificativ rezultatele.
Rezultate
În total au fost găsite 25 de lucrări, inclusiv date de la 2620 de femei. În general, greutatea corporală a crescut în timpul chimioterapiei: 2,7 kg (95% CI 2,0, 7,5) cu un grad ridicat de eterogenitate (I 2 = 94,2%). Analizele stratificate au arătat creșterea în greutate în toate straturile, dar nu au redus substanțial eterogenitatea. Meta-regresia univariată a arătat o creștere mai mică în greutate în studiile prospective comparativ cu studiile de revizuire a graficelor (-2,0, 95% CI: -3,1, -0,8). Studiile incluzând ciclofosfamidă, metotrexat și regimuri de 5-fluorouracil (CMF) au arătat o creștere în greutate mai mare comparativ cu cele care nu (2,2, 95% CI: 1,1,3,3); și lucrările publicate până în anul 2000 au arătat o creștere în greutate mai mare comparativ cu cele publicate după 2000 (1,9, 95% CI: -0,8, 3,1). În modelele multivariate, numai studiile care includ regimurile CMF și studiile publicate până în 2000 au fost asociate cu o creștere semnificativă în greutate de 1,3 și respectiv 1,4 kg.
Concluzie
În ciuda eterogenității ridicate, această meta-analiză arată o creștere semnificativă în greutate în timpul chimioterapiei pentru femeile cu cancer de sân. Creșterea în greutate a fost mai pronunțată în lucrările publicate până în 2000 și la femeile care au primit CMF ca regim de chimioterapie. Deși creșterea în greutate după chimioterapie a scăzut în decursul timpului, creșterea în greutate este încă substanțială și merită atenție clinică.
fundal
Tratamentul pentru cancerul de sân în stadiu incipient constă în principal dintr-o combinație de intervenții chirurgicale, radioterapie, chimioterapie și terapie hormonală. Chimioterapia poate provoca diverse reacții adverse, cum ar fi greață, vărsături, căderea părului, oboseală, mucozită, citopenie, insuficiență ovariană și toxicitate cardiacă. În plus, numeroase studii au descris creșterea în greutate la femeile cu cancer de sân în timpul chimioterapiei [1-8].
Mai multe recenzii au raportat creșterea în greutate corporală în timpul chimioterapiei la pacienții cu cancer mamar [9-15]. Creșterea în greutate în timpul chimioterapiei a fost raportată pentru prima dată în 1978 de Dixon și colab. [16]. Recenziile literaturii de la mijlocul anilor 1990 sugerează că a crescut semnificativ în greutate la 50-96% dintre pacienții cu cancer de sân care au primit chimioterapie. Creșterea în greutate a fost raportată să varieze de la 2,5 la 6,2 kg, în timp ce creșterile de peste 10 kg nu au fost neobișnuite [13, 14, 17]. Studii mai recente au raportat o prevalență mai mică a creșterii în greutate (35-85%), creșterea în greutate variind între 1,4 și 5,0 kg [6-8, 18-20].
Creșterea în greutate corporală în timpul tratamentului chimioterapic pentru cancerul de sân este nedorită, deoarece are influențe negative asupra calității vieții și a sănătății. Creșterea în greutate în timpul tratamentului este asociată cu un efect negativ asupra calității vieții și a stimei de sine. În plus, mai multe studii au raportat un risc crescut de reapariție a bolii și prognostic mai slab, cu toate acestea, aceste rezultate sunt inconsistente [10, 15, 21-25]. O metaanaliză recentă a concluzionat că o creștere în greutate de 10% sau mai mult după diagnosticarea cancerului de sân este asociată cu o mortalitate mai mare din toate cauzele, atribuită în principal unui studiu [26].
Recenzii privind creșterea în greutate corporală în timpul chimioterapiei pentru pacienții cu cancer de sân au fost recenzii narative și nu au furnizat estimări sumare pentru schimbarea în greutate până acum. Prin urmare, scopul acestei meta-analize a fost de a cuantifica modificările greutății corporale în timpul chimioterapiei la femeile cu cancer mamar în stadiu incipient și de a evalua ce factori au contribuit la eterogenitatea dintre studii.
Metode
Căutare literatură
O căutare cuprinzătoare a literaturii a fost efectuată utilizând bazele de date PubMed, Scopus și Embase. Termenul de căutare a inclus: „schimbarea greutății corporale”, „greutatea corporală”, „cancer de sân”, „neoplasm de sân”, „carcinom de sân”, „tumoare de sân”, „tumoare de sân”, „adenom de sân”, „mamă”, chimioterapie ”,„ Chimio ”și„ citostatic ”(vezi fișierul suplimentar 1 pentru mai multe detalii). Căutarea a fost limitată la studii la om, publicate în engleză până în decembrie 2015 inclusiv. În plus, referințele enumerate în lucrări au fost examinate pentru lucrări suplimentare, rezultând în includerea unei lucrări suplimentare.
Selectarea hârtiei
Lucrările au fost incluse dacă îndeplinesc următoarele criterii: pacienții cu stadiu incipient de cancer mamar tratați cu chimioterapie, tipul de chimioterapie raportată, cel puțin două măsurători ale greutății corporale: una înainte și una după tratamentul cu chimioterapie. Au fost incluse atât studii observaționale, cât și studii de intervenție. Studiile de intervenție au fost incluse dacă includeau un grup de control care primea îngrijire obișnuită; numai informațiile acestui grup obișnuit de îngrijire au fost incluse în meta-analiză.
O bază de date a fost creată și referințele duplicate au fost șterse. În primul rând, titlurile au fost examinate cu privire la eligibilitatea de către doi cercetători (MB și RW). În al doilea rând, au fost selectate rezumate. Dacă un rezumat nu conținea suficiente informații pentru a evalua eligibilitatea, textul complet a fost revizuit pentru a evalua eligibilitatea. Scrisorile de comunicare, rezumatele și afișele conferințelor au fost excluse.
Extragerea datelor
Din fiecare lucrare relevantă, informații despre primul autor, anul publicării, țara, proiectarea studiului, dimensiunea eșantionului, caracteristicile populației studiate (vârsta inițială, înălțimea inițială, starea menopauzei inițiale), stadiul cancerului mamar, tipul de chimioterapie, durata chimioterapiei, perioada de urmărire între măsurătorile greutății, chimioterapia adjuvantă/neoadjuvantă, punctele de timp ale evaluării greutății în raport cu datele de început și de oprire a chimioterapiei și schimbarea greutății sau greutății (kg) cu deviație standard (SD), interval de încredere de 95% sau au fost extrase și stocate într-o bază de date.
Evaluarea calitatii
Pentru a evalua dacă studiile de calitate mai mică ar fi putut influența rezultatele, doi cercetători (MB și RW) au evaluat independent calitatea studiilor incluse folosind o versiune adaptată a Scării Newcastle-Ottawa pentru evaluarea calității studiilor non-randomizate [30]. Studiile ar putea obține maximum 6 puncte, în patru domenii de calitate: 1) reprezentativitatea eșantionului (informații despre numărul de persoane eligibile și incluse); 2) pierderea la urmărirea participanților (informații despre numărul pierdut la urmărire); 3) informații despre expunere (tipuri de regimuri de chimioterapie); 4) evaluarea rezultatului (informații despre cum a fost evaluată greutatea corporală). Sistemul de evaluare evaluează studiile de la 0 (calitate scăzută) la 6 puncte (calitate înaltă). Un scor total de 3 sau mai puține puncte a fost considerat de calitate scăzută, în timp ce un scor de 4 sau mai multe puncte a fost considerat de înaltă calitate.