Scăderea infiltrării grase în jurul leziunilor hepatice focale la pacienții cu steatoză hepatică
Articole similare
Recomandați și distribuiți
Aprilie 2008, volumul 190, numărul 4
Imagistica hepatobiliară
Eseu pictural
Distingerea infiltrării grase în jurul leziunilor hepatice focale la pacienții cu steatoză hepatică: aspect sonografic cu corelație CT și RMN
- Abstract
- Text complet
- Cifre
- Referințe
- PDF Plus
- Adauga la favorite
- Permisiuni
- Descărcați Citația
OBIECTIV. Scopul acestui studiu a fost de a ilustra caracteristicile sonografice ale leziunilor hepatice focale cu scutire peritumorală de infiltrație grasă la pacienții cu steatoză hepatică, de a corela rezultatele sonografice cu cele CT și RMN și de a discuta posibilele mecanisme.
CONCLUZIE. Diferite leziuni hepatice focale pot însoți risparea peritumorală a infiltrării grase la pacienții cu steatoză hepatică și se pot manifesta cu un aspect sonografic atipic.
Economisirea focală a infiltrării grase apare frecvent în jurul diferitelor leziuni hepatice care ocupă spațiu la pacienții cu steatoză hepatică [1]. RMN-ul cu gradient-ecou în fază opusă este cea mai bună metodă pentru a descrie economisirea peritumorală a infiltrării grase în aceste circumstanțe [2-5]. La sonografie, scăderea infiltrației poate ascunde prezența leziunilor hepatice focale sau cel puțin poate modifica aspectul sonografic, ducând la confuzie diagnostică. Ecografia este prima investigație radiologică pentru pacienții cu suspiciuni de leziuni hepatice. Prin urmare, este important ca radiologii să recunoască atât riscul peritumoral de infiltrare grasă, astfel încât să poată fi identificat ca un semn al leziunilor focale adiacente și să fie familiarizați cu apariția sonografică a diferitelor leziuni hepatice focale cu riscul peritumoral de infiltrare grasă. Scopul acestui articol este de a ilustra caracteristicile sonografice ale diferitelor leziuni hepatice focale cu scutire peritumorală de infiltrație grasă la pacienții cu steatoză hepatică, de a corela caracteristicile cu rezultatele CT și RMN și de a discuta posibilele mecanisme de scutire peritumorală a grăsimilor infiltrare.
Scăderea peritumorală a infiltrării grase se produce frecvent în jurul hemangioamelor hepatice, apărând ca o margine hiperatenuantă la CT nesterențiată [6] și ca o margine peritumorală hiperintensă la RMN cu schimbare chimică [2, 3]. Chen și colab. [2] au constatat că zonele de economisire peritumorală a infiltrării grase în jurul hemangioamelor la RMN cu schimbare chimică au fost bine corelate cu cele ale îmbunătățirii peritumorale temporale în timpul fazei arteriale a studiilor dinamice cu contrast îmbunătățit. Diluarea fluxului sanguin portal de către sângele arterial non-bogat în lipide prin șuntul arterioportal este considerată cauza scăderii peritumorale a infiltrării grase în jurul hemangioamelor [2, 7].
Spre deosebire de frecvența ridicată a șuntului arterioportal în hemangiomul hepatic [11], șuntul este rar în carcinoamele hepatocelulare mici (HCC) [12]. Cu toate acestea, HCC poate însoți, de asemenea, economisirea peritumorală a infiltrării grase în steatoza hepatică. Matsui și colab. [13] a găsit o îmbunătățire coronată a HCC la CT cu un singur nivel în timpul arteriografiei hepatice, descriind-o ca proiectând în ficatul înconjurător în timp ce se răspândește treptat cu o configurație în formă de pană. Acei autori au propus că această constatare poate reprezenta drenajul venos direct de la sinusoidele tumorale în sinusoidele hepatice adiacente. Zona îmbunătățirii coroanei este văzută ca un defect de perfuzie pe CT în timpul portografiei arteriale. Prin urmare, scăderea fluxului portal regional poate determina scutirea peritumorală de infiltrare grasă în jurul unui HCC [4]. În cazul tumorilor mai mari, perfuzia arterială în parenchimul hepatic din jurul HCC hipervascular poate crește datorită unui efect de sifonare, în timp ce fluxul portal scade reciproc [14], provocând scutirea peritumorală de infiltrare grasă.