Sângerări gastrointestinale secundare la duodenopatie hipertensivă portal la un pacient cu

1 Departamentul de Medicină Internă, Centrul de Științe ale Sănătății al Universității de Stat din Louisiana, Shreveport, LA, SUA

gastrointestinale

2 Școala de Medicină, Louisiana State University Health Science Center, Shreveport, LA, SUA

3 Departamentul de Gastroenterologie și Hepatologie, Louisiana State University Health Science Center, Shreveport, LA, SUA

Abstract

Cu ciroză alcoolică și boli hepatice grase nealcoolice în continuă creștere în Statele Unite, există, de asemenea, o creștere corespunzătoare a hipertensiunii portale. Duodenopatia portală hipertensivă (PHD) este o complicație a hipertensiunii portale care nu este frecvent observată la pacienții cu ciroză. Prezentăm un caz de bărbat în vârstă de 46 de ani care a prezentat ciroză hepatică decompensată secundară sângerării gastro-intestinale. Pacientul a suferit esofagogastroduodenoscopie (EGD) cu rezultate indicative ale PHD. Pacientul a suferit ulterior șunt portosistemic intrahepatic transjugular (TIPS) cu rezoluția sângerării gastro-intestinale. Subliniem TIPS ca strategie de management la pacienții cu PHD pentru care măsurile mai puțin invazive nu sunt eficiente.

1. Introducere

Hipertensiunea portală este o complicație frecventă a bolilor hepatice cronice și este principalul responsabil pentru majoritatea prezentărilor clinice de ciroză [1]. În Statele Unite, hipertensiunea portală apare adesea secundar cirozei. Hipertensiunea portalului necirotică reprezintă un număr minor de cazuri [1]. Complicațiile cunoscute ale hipertensiunii portale includ varice esofagiene, ascită, gastropatie hipertensivă portală, peritonită bacteriană spontană și sindrom hepatorenal, printre multe altele [1]. Duodenopatia portal hipertensivă (PHD) este o constatare mai puțin frecventă a sindromului de hipertensiune portal la pacienții cu ciroză [2]. Se estimează că apare la 14-25% dintre pacienții cirotici [3]. Un studiu retrospectiv european recent estimează prevalența sa la 8,4% atunci când eroziuni/ulcere duodenale sunt excluse din definiție, din cauza incapacității de a exclude o origine peptică la majoritatea pacienților [2].