Sănătatea femeilor cheaguri de sânge
Andra James, MD, Universitatea Duke
Estrogenul nu provoacă cheaguri de sânge, dar crește riscul de câteva ori. Pastilele anticoncepționale, principala metodă de control al nașterilor din Statele Unite, cresc șansa de a dezvolta un cheag de sânge de aproximativ trei până la patru ori. Majoritatea pilulelor contraceptive conțin un estrogen și un progestin (progesteron sintetic). Estrogenul și progesteronul au multe efecte asupra corpului unei femei. Aceștia sunt hormonii care susțin sarcina și, atunci când sunt administrați sub formă de pilule contraceptive, imită și, prin urmare, previn sarcina. Estrogenul crește, de asemenea, nivelul factorilor de coagulare și se presupune că este responsabil pentru riscul crescut de formare a cheagurilor de sânge în timpul sarcinii.
Pentru femeia obișnuită care ia pilule contraceptive, riscul absolut de formare a unui cheag de sânge este încă mic. Doar una din 3000 de femei pe an care iau pilule contraceptive va dezvolta un cheag de sânge; dar pentru femeia cu trombofilie sau cu antecedente de tromboză, riscul devine substanțial. Noile plasturi (cum ar fi Ortho Evra) pot crește riscul puțin mai mult, deoarece cantitatea de estrogen absorbită este mai mare decât cea absorbită cu pilula. Există puține informații despre riscul formării cheagurilor de sânge cu inelul contraceptiv NuvaRing®), dar, la fel ca plasturile și majoritatea pastilelor anticoncepționale, conțin și estrogen și progestin și, prin urmare, prezintă probabil un risc de tromboză similar cu cea a pilulelor sau plasturilor de control al nașterii. Deoarece riscul apariției unui cheag de sânge este redus prin anticoagulare, femeilor care iau anticoagulante ar trebui să li se permită să ia pilule contraceptive.
Femeile cu trombofilie sau antecedente de tromboză care nu iau anticoagulante au mai puține opțiuni, dar sunt disponibile metode alternative. O alternativă este contraceptivele numai cu progestativ. Contraceptivele numai cu progestin includ pastile contraceptive numai cu progestin, cum ar fi Micronor®, Nor-Q.D.® și Ovrette®; dispozitivul intrauterin (DIU) levonorgestrel (Mirena®); la fiecare 3 luni injecții cu acetat de medroxiprogesteronă (Depo-Provera®); și noul implant de 3 ani (Implanon (). În timp ce progestinul din dozele mai mari utilizate pentru tratarea sângerărilor vaginale anormale s-a dovedit a crește riscul de tromboză de cinci până la șase ori, progestinul din dozele utilizate în contraceptive NU s-a dovedit a crește riscul de tromboză venoasă profundă sau embolie pulmonară .