Rolul predictiv al dietei mediteraneene asupra mortalității la persoanele cu risc cardiovascular scăzut a

Abstract

fundal

Aderarea la dieta mediteraneană reduce riscul mortalității cauzate de toate cauzele și cardiovascular (CV) și incidența evenimentelor CV. Cu toate acestea, majoritatea studiilor anterioare au fost efectuate la persoane cu risc ridicat. Obiectivul nostru a fost de a evalua dacă aderența la dieta mediteraneană, evaluată prin scorul MED, a fost asociată cu mortalitatea de toate cauzele și CV și incidența evenimentelor CV la indivizii cu risc CV scăzut dintr-o cohortă bazată pe populație, după 12- urmărire medie anuală.

dietei

Metode

O cohortă de 1658 de persoane a completat un chestionar validat privind frecvența alimentelor în 2001-2003. Scorul MED a fost calculat printr-o scară 0-9. Măsurătorile antropometrice, de laborator și starea vitală au fost colectate la momentul inițial și în 2014. Riscul CV inițial a fost estimat prin scorul de risc Framingham. Participanții au fost împărțiți în două grupuri: indivizi cu risc scăzut (CV 6) indivizi. Valorile IMC, circumferința taliei, glucoza la repaus și insulina au scăzut semnificativ de la respectarea dietei scăzute la cele ridicate numai la participanții cu risc CV ≥10. Într-un model de regresie Cox, raporturile de risc (HR) la indivizii cu risc scăzut pe unitate de scor MED au fost: HR = 0,83 (IC 95% 0,72-0,96) pentru mortalitatea de toate cauzele, HR = 0,75 (IC 95% 0,58 ) –0,96) pentru mortalitatea CV și HR = 0,79 (IÎ 95% 0,65-0,97) pentru evenimentele CV, după ajustări multiple. La persoanele cu risc CV ≥10, scorul MED a prezis evenimente CV incidente (HR = 0,85; IC 95% 0,72-0,99), în timp ce asociațiile cu toate cauzele (HR = 1,02; IC 95% 0,90-1,15) și mortalitatea CV (0,94; IC 95% 0,76-1,15) nu au fost semnificative.

Concluzii

Aderarea mai mare la dieta mediteraneană a fost asociată cu reducerea evenimentelor CV fatale și non fatale, în special la persoanele cu risc scăzut de CV, sugerând astfel utilitatea promovării acestui model nutrițional în special la persoanele mai sănătoase.

fundal

Rezultatele studiilor de cohortă au sugerat că un grad ridicat de aderență la dieta mediteraneană este asociat cu o reducere a mortalității prin toate cauzele și cardiovasculare (CV) și a evenimentelor CV [1-33].

Componentele dietei mediteraneene au fost operaționalizate ca scor dietetic folosind un scor specific și validat: scorul dietei mediteraneene (MED) [7].

Cu toate acestea, este dificil să separați efectele dietei de factorii de risc pentru boala CV, care sunt crescuți la persoanele cu diete nesănătoase [34-36]. Într-adevăr, majoritatea studiilor anterioare au evaluat subiecții vechi cu risc CV ridicat [1-6, 8, 9, 11, 15, 16, 26, 28-30, 33]. Doar câteva studii au exclus din analize persoanele cu boli CV preexistente sau diabetul [7, 12, 13, 32] sau au inclus persoane mai tinere și sănătoase [10, 14, 16, 19, 20]. Niciun studiu nu a luat în considerare în mod explicit subiecții în funcție de riscul CV.

Obiectivul principal al acestui studiu a fost de a evalua dacă scorul MED a fost asociat cu mortalitatea de toate cauzele la indivizii cu risc CV scăzut dintr-o cohortă bazată pe populație, după o urmărire medie de 12 ani. Scopul secundar a fost de a determina dacă acest scor a fost asociat cu incidența evenimentelor CV și a mortalității CV la aceiași indivizi.

Pacienți și metode

Pacienți

Toți pacienții caucazieni cu vârste cuprinse între 45 și 64 de ani ( = 1877) din șase medici generaliști au fost invitați să participe la un screening metabolic în 2001-2003. Acești subiecți erau reprezentativi pentru unitățile locale de sănătate din provincia Asti (nord-vestul Italiei) [37, 38]. Dintre aceștia, 1658 (88,3%) subiecți și-au dat consimțământul scris în scris pentru a participa, în timp ce 219 pacienți au refuzat. Atât participanții, cât și neparticipanții au fost similari cu populația rezidentă din intervalul de vârstă corespunzător în ceea ce privește prevalența masculină, nivelul de educație, prevalența diabetului cunoscut și rezidența într-o zonă rurală [37]. Studiul a fost aprobat de comitetul local de etică. Toate procedurile au fost conforme cu principiile Declarației de la Helsinki.

Metode

Dimineața, după post, s-au măsurat greutatea, înălțimea, circumferința taliei și tensiunea arterială. S-au determinat nivelurile de glucoză, insulină, colesterol total, HDL-colesterol, trigliceride și proteine ​​C cu reactivitate ridicată (CRP). Dacă valoarea glucozei serice a fost ≥110 mg/dl, a fost efectuată a doua determinare a glucozei în repaus alimentar. Două măsurători ale tensiunii arteriale au fost efectuate cu tensiometre cu mercur și dimensiunile corespunzătoare ale manșetei după o odihnă de 10 minute în poziția șezut, iar valorile raportate sunt mijloacele celor două măsurători. Circumferința taliei a fost măsurată de un contor de bandă de plastic la nivelul ombilicului de către medici instruiți.