Rolul elementelor toxice în bolile renale cronice
Adwalia Fevrier-Paul
1 Departamentul de Fizică, Universitatea din Indiile de Vest, Kingston, Jamaica
Adedamola K. Soyibo
2 Departamentul de Medicină, Spitalul Universitar din Indiile de Vest, Kingston, Jamaica
Sylvia Mitchell
3 Centrul de biotehnologie, Universitatea din Indiile de Vest, Kingston, Jamaica
Mitko Voutchkov
1 Departamentul de Fizică, Universitatea din Indiile de Vest, Kingston, Jamaica
Abstract
fundal.
Rinichiul este esențial pentru multe căi complexe din corp, iar leziunile renale pot precipita multiple rezultate clinice negative. Efectul rezultat asupra nutriției și sarcinii elementare a corpului este bidirecțional, confundând căile foarte complexe care mențin homeostazia. Aceste modificări elementare cresc ele însele riscul de tulburări nutriționale și biochimice.
Obiective.
Scopul prezentului studiu a fost de a descrie modul în care elementele toxice interacționează cu complicațiile bolii renale cronice (CKD).
Metode.
Prezenta analiză a inclus studii axate pe mecanismele moleculare induse de expunerea la elemente cu efecte nefrotoxice cunoscute și complicații de sănătate asociate la pacienții cu BCR.
Discuţie.
Multe elemente neesențiale au activitate nefrotoxică. Leziunea cronică poate implica leziuni tubulare directe, activarea mediatorilor stresului oxidativ, modificări genetice care predispun rezultate cardiovasculare slabe, precum și absorbția competitivă și mobilizarea elementelor cu elemente esențiale, care se dovedesc a fi deficiente în CKD. Boala cardiovasculară este cea mai frecventă cauză de mortalitate la pacienții cu CKD. Stresul oxidativ, un numitor comun al constituției corpului atât a elementelor deficitare, cât și în exces, stă la baza multor derivați patologici ai bolilor cronice de rinichi. Tulburările osoase, disfuncțiile hematologice și neregularea echilibrului acido-bazic sunt, de asemenea, prevalente la pacienții cu rinichi. Cea mai mare contribuție a sarcinii corporale a elementelor toxice rezultă din expunerea la mediu și practicile de viață. Cu toate acestea, terapiile medicale standard pot potența, de asemenea, acumularea de elemente toxice și re-rănirea țesutului vulnerabil.
Concluzii.
Pentru pacienții cu BCR, efectul cumulativ al elementelor toxice persistă pe tot parcursul bolii și potențează complicațiile bolii cu BCR. Managementul medical ar trebui să fie coordonat între o echipă medicală, dieteticieni și cercetători clinici pentru a atenua aceste efecte nocive.
Interese concurente.
Autorii declară că nu există interese financiare concurente
Introducere
Analiza compoziției corpului cu mai multe elemente este un concept comun pentru prevenirea și tratamentul bolilor, împărtășit de toate mărcile de medicină - convenționale, alopate și alternative - și o mare parte din cercetările științifice au fost investite în analiza oligoelementală ca recunoaștere a acestui rol.
Rinichiul, un aparat de filtrare pentru sânge, este responsabil pentru îndepărtarea toxinelor și reglarea fluidelor, moleculelor și a produselor secundare ale proceselor metabolice.2 Boala renală cronică (CKD) (Tabelul 1), o pierdere treptată a funcției renale sau a structurii anomalie prezentă timp de trei luni sau mai mult, cu o rată glomerulară estimată (eGFR) 3 și/sau prezența albuminuriei (> 30 mg) și care exercită influență sau este influențată de oligoelemente care circulă în corpul uman. din rolul său omniprezent, un rinichi deteriorat va afecta algoritmii neliniari, care afectează sănătatea generală a pacienților cu rinichi etc.4
tabelul 1
Categorii de boli renale cronice pe baza ratei estimative de filtrare glomerulară Abreviere: eGFR, rata estimată a funcției glomerulare
Expunerea la metale grele, alături de alte pericole potențiale pentru mediu, este o cauză a CKD de etiologie necunoscută (CKDu). Conceptul de CKDu, utilizat pentru prima dată în El Salvador, a fost examinat în diferite regiuni, inclusiv Sri Lanka, India, Mexic și Statele Unite. Expunerea la arsenic a fost de atunci legată de CKDu în mai multe studii
Expunerea la elemente toxice și efectele acumulării
Oamenii pot fi expuși la elemente toxice prin apă, aer sau consumul de produse alimentare contaminate. În Japonia, boala „Itai Itai” apare ca urmare a otrăvirii cu cadmiu (Cd) din consumul de orez contaminat cu Cd. Se caracterizează prin mai multe efecte asupra sănătății, inclusiv leziuni severe la rinichi.5 În Jamaica, nivelurile de Cd din probele de țesut de rinichi și ficat au fost cele mai mari la participanții la studiu din Jamaica centrală, unde expunerea la mediu și la dietă la Cd a fost, de asemenea, ridicată. până la 409 mg/kg în sol.7 Studiile la animale efectuate în aceeași zonă au confirmat o acumulare de zece ori de Cd în rinichi comparativ cu probele din zonele nepoluate.8 În alte studii, subiecții studiați cu un nivel ridicat de expunerea profesională la plumb a arătat asociere cu modificări celulare, niveluri mai ridicate de creatinină și leziuni renale.9 Studiile epidemiologice care investighează expunerea la mercur și CKD au fost mai puțin clare.
Alte elemente toxice precum aluminiu (Al), silice (SiO2) și stronțiu (Sr) sunt eliminate din corp prin rinichi. Unele dintre acestea pot fi nefrotoxice, iar un rinichi disfuncțional crește reținerea acestor metale grele, perpetuând astfel leziuni suplimentare.10 În afară de tendința de a se acumula în rinichi, elementele periculoase sunt, de asemenea, resorbite activ după filtrarea glomerulară prin intermediul transportoarelor de metale, în moduri încă prost inteles. Prin aceste mecanisme unii postulează o perturbare a reabsorbției normale a micro-nutrienților esențiali din urină. Timpul lung de înjumătățire al acestor elemente, afinitatea lor de a absorbi și de a se acumula în os și rinichi, întreruperea proceselor hormonale normale și interacțiunile esențiale ale oligoelementelor și ligandilor sunt toți factorii care cresc retenția în corp și potențează toxicitatea la rinichi. 12
Nu este surprinzător faptul că elementele esențiale sunt, de asemenea, grav modificate în CKD. Niveluri scăzute de micronutrienți, cum ar fi zinc, seleniu, fier și calciu, au fost raportate de mai multe studii, ca rezultat direct al diminuării funcției renale, deși mecanismele care stau la baza acestor modificări variază13,14. Pe lângă faptul că provoacă deficiențe nutritive, poate rezulta CKD. în tulburările de suprasarcină, rezultat direct al reducerii excreției CKD și a relațiilor de elemente interdependente. Mai multe studii au demonstrat o acumulare de crom, vanadiu, nichel și cupru la pacienții cu BCR15. Mai mult, terapiile medicale și restricțiile dietetice contribuie semnificativ la aceste modificări.
Abrevieri
Bolile cardiovasculare și tulburările osoase minerale sunt cele mai frecvente complicații ale bolii renale severe. Bolile renale slab controlate escaladează, de asemenea, dislipidemia, stările inflamatorii și cele subnutrate. Pot apărea, de asemenea, sechele mai severe, cum ar fi sângerări uremice, pericardită, neuropatie uremică, disfuncție tiroidiană și sexuală, depresie și infecție.16 Tendințele elementare nedorite pot juca un rol în fiecare dintre aceste complicații și nu trebuie neglijate. Efectele adăugate ale afecțiunilor comorbide și ale dializei și terapiei medicamentoase care pot amplifica sau anula modificările elementare observabile la acești pacienți justifică o investigație suplimentară a rolului oligoelementelor în bolile renale și a complicațiilor sale majore.17-19 Obiectivul prezentului studiu este de a revizui cercetările legate de elementele toxice ale funcției renale care contribuie la complicațiile bolilor cronice de rinichi.