Riscul de a dezvolta obezitate la vârsta adultă la femeile născute cu greutate mică la naștere Rezultate de la
Arup Chakraborty
Departamentul de Sănătate Comunitară, Christian Medical College, Vellore, Tamil Nadu, India
P. S. Rakesh
Departamentul de Sănătate Comunitară, Christian Medical College, Vellore, Tamil Nadu, India
V. Kumaran
Departamentul de Sănătate Comunitară, Christian Medical College, Vellore, Tamil Nadu, India
Jasmin Prasad
Departamentul de Sănătate Comunitară, Christian Medical College, Vellore, Tamil Nadu, India
Anu M. Alexander
Departamentul de Sănătate Comunitară, Christian Medical College, Vellore, Tamil Nadu, India
Kuryan George
Departamentul de Sănătate Comunitară, Christian Medical College, Vellore, Tamil Nadu, India
Abstract
Obiectiv:
Pentru a determina relația dintre greutatea la naștere și evoluția obezității în viața adultă la femeile dintr-un bloc de dezvoltare rurală din sudul Indiei.
Proiecta:
Setare:
Comunitate generală - un bloc de dezvoltare rurală în sudul Indiei.
Participanți:
Două sute șaptezeci și una de femei tinere sănătoase au fost recrutate dintr-o cohortă de naștere. Subiecții studiați au fost 98 de femei din aceeași grupă de vârstă de 19-23 de ani care s-au născut cu greutate mică la naștere (LBW) și 173 de femei din aceeași grupă de vârstă care s-au născut cu greutate normală la naștere (NBW).
Materiale și metode:
Colectarea datelor a presupus un interviu folosind un chestionar structurat și măsurători antropometrice.
Analiză:
Test Chi-pătrat pentru a evalua semnificația asocierii, eșantion independent test t pentru a evalua diferența dintre medii, raporturi de șanse pentru măsurarea magnitudinii asocierii, analiză stratificată pentru identificarea diferitelor interacțiuni și confundanți și modele de regresie logistică multiplă pentru identificarea relației dintre greutatea la naștere și obezitate la adulți tineri (IMC> 25).
Rezultate:
Un raport brut de cote de 0,564 (IÎ 95% 0,262 - 1,214) a fost obținut pentru asocierea dintre LBW și dezvoltarea obezității mai târziu în viață. În modelul de regresie logistică finală, s-a constatat că o femeie tânără adultă cu greutate mică la naștere care aparținea unui grup socio-economic mai mare avea un risc mai mare de a dezvolta obezitate (Cote ajustate pentru termenul de interacțiune între LBW și SES mare 6.251; % CI 1.236 - 31.611).
Concluzie:
Studiul nu a găsit nicio asociere semnificativă între LBW și dezvoltarea obezității mai târziu în viață, dar a constatat o probabilitate mai mare de a dezvolta obezitate mai târziu în viață la copiii cu greutate mică la naștere născuți în familii cu statut socio-economic ridicat.
FUNDAL
Obezitatea și excesul de greutate sunt în creștere în întreaga lume într-un ritm alarmant. Aproximativ 65% din populația lumii trăiește în țări în care supraponderalitatea și obezitatea sunt o cauză mai mare de deces decât subnutriția. La nivel mondial, obezitatea s-a dublat mai mult din 1980, cu o estimare de aproximativ 1,5 miliarde de adulți supraponderali. Cel puțin 2,8 milioane de adulți mor în fiecare an ca urmare a supraponderabilității sau obezității. [1] Obezitatea a atins proporții epidemice în India și crește constant de-a lungul anilor. [2]
Conceptul de origini fetale ale bolii adulte a fost popularizat de David Barker. Conform ipotezei lui Barker, diferite evenimente din timpul dezvoltării timpurii au un impact profund asupra riscului cuiva pentru dezvoltarea viitoarei boli adulte. Multe studii au arătat asocierea cu o creștere precoce precară și obezitate la adulți. [3,4,5,6] Greutatea redusă la naștere (LBW), fiind un marker surogat al creșterii fetale și al nutriției slabe, este legată de boala coronariană, hipertensiune arterială, obezitate. și rezistența la insulină.
Aproape 30 de milioane de copii din întreaga lume se nasc în fiecare an cu o greutate la naștere mai mică de 2.500 de grame. Deși prevalența globală a nașterilor LBW pare să fie în scădere, povara nașterilor LBW în țările în curs de dezvoltare continuă să fie un motiv de îngrijorare majoră. Doar Asia de Sud reprezintă mai mult de 50% din totalul nașterilor LBW din întreaga lume, cu 30% din toți copiii născuți LBW. [7] Estimările bazate pe datele disponibile din livrările instituționale și studii mai mici pe teren sugerează că o treime din toți copiii indieni se nasc cu malnutriție moderată până la severă și au o greutate la naștere mai mică decât optimă. [8,9,10]
Având în vedere prevalența ridicată a LBW și tendințele în creștere ale obezității în India, o mai bună înțelegere a relației dintre LBW și obezitate este esențială și poate ajuta factorii de decizie politică și profesioniștii din domeniul sănătății pentru planificarea strategiilor de prevenire. Lucrările anterioare de la Vellore cu studii antropometrice și studii dinamice au arătat că bărbații născuți LBW erau mai scurți și mai ușori decât omologii lor născuți cu greutate normală la naștere (NBW). [11] Studiul actual a urmărit o cohortă de naștere a femeilor născute între 1987-1992 într-un bloc de dezvoltare rurală din Tamil Nadu pentru a afla relația dintre greutatea la naștere și dezvoltarea obezității în viața adultă.
MATERIALE ȘI METODE
Programul de Sănătate și Dezvoltare Comunitară (CHAD) al Departamentului de Sănătate Comunitară al unui colegiu medical a oferit asistență medicală primară unei populații de peste 120.000 de persoane, răspândindu-se în cele 82 de sate din blocul Kaniyambadi din districtul Vellore din Tamil Nadu. Sistemul de supraveghere CHAD a fost descris în detaliu în altă parte. [12] Raportarea căsătoriilor, cuplurilor eligibile, sarcinilor, nașterilor, nașterilor, imunizării, deceselor și morbidității în sat se face de către personalul sanitar instruit, care colectează informații prin vizite la domiciliu. Raportarea nașterilor include data, sexul, modul și rezultatul nașterii și greutatea la naștere. Informațiile sunt verificate și întreținute ca o bază de date electronică în sistemul de informații despre sănătate al departamentului. Informațiile sunt supuse verificărilor periodice și validării externe.
Acest studiu a analizat nașterile feminine între 1 ianuarie 1987 și 31 decembrie 1992. Națiunile de sex feminin singulare cu greutatea la naștere mai mică de 2,5 kg și născute după 35 de săptămâni de gestație au fost centrul principal (grupul LBW). S-au selectat ca grup de comparație (grupul NBW) nașterile de sex feminin cu greutate la naștere mai mare sau egală cu 2,5 kg și care s-au născut după 35 de săptămâni de gestație, în aceeași perioadă. Cei care s-au mutat definitiv din zonă și cei care erau în prezent însărcinați au fost excluși. Participanții au fost selectați printr-o tehnică simplă de eșantionare aleatorie din listă.
Mărimea eșantionului a fost calculată presupunând o eroare α de 5%, eroare β de 20%, raport de șanse anticipat de 2,5, proporția grupului neexpus (greutăți normale la naștere) cu obezitate (IMC> 25) ca 14% și expusă la raportul neexpus de 1: 2, dimensiunea eșantionului a fost calculată la 102 în grupul LBW.
Un chestionar structurat care include detalii privind caracterele socio-demografice, comorbiditățile, nutriția suplimentară în timpul copilăriei și activitatea fizică a fost administrat tuturor participanților. Chestionarul de activitate fizică a fost adoptat din chestionarul WHO-STEPS Global Physical Activity (GPAQ). [13] Evaluarea dietetică a fost efectuată utilizând o metodă de rechemare a dietei de 24 de ore. Înălțimea a fost măsurată utilizând un stadiometru portabil la cel mai apropiat 0,1 cm. Greutatea a fost măsurată cu o mașină electronică de cântărit până la cea mai apropiată 0,1 kg. Statutul socio-economic (SES) a fost evaluat folosind scala validată anterior CHAD SES, care a inclus educația, proprietatea asupra terenurilor, venitul lunar, distribuția și tipul de casă. [14] SES-ul scăzut și mijlociu a fost împins în grupul SES inferior. Indicele de masă corporală (IMC) peste 25 este considerat obez. Studiul a obținut autorizarea etică necesară din partea Comitetului de revizuire a instituției.
Datele au fost introduse utilizând software-ul Epi Info 2001 versiunea 3.2.2, iar analiza a fost făcută utilizând pachetul statistic pentru științe sociale (SPSS) versiunea 12 pentru Microsoft Windows. Au fost utilizate statistici descriptive ale diferitelor caractere socio-demografice, testul Chi-pătrat pentru a evalua semnificația asocierii, testul independent de eșantion t pentru a evalua diferența dintre medii și raporturile de șanse pentru măsurarea magnitudinii asociației. S-a făcut o analiză stratificată și s-au calculat rapoartele de cote specifice stratului și Mantel-Haenszel (MH) pentru a identifica diferite interacțiuni și confuzori. Au fost generate mai multe modele de regresie logistică pentru a identifica relația dintre greutatea la naștere și obezitatea la adulți.