Rezultatele cercetării IAN Rețeaua de autism interactiv pentru diete speciale
Data primei publicări: 11 noiembrie 2008
Rețeaua interactivă de autism (IAN), cel mai mare proiect online de cercetare a autismului din țară, raportează că mai mult de 16% dintre familiile care participă la proiect folosesc diete speciale pentru a-și trata copilul cu autism. Ce cercetări susțin utilizarea acestor diete? Ce simptome vizează? Ce raportează familiile despre experiențele lor cu dietele de până acum?
Vă rugăm să rețineți: aceste constatări sunt preliminare
Analizele prezentate aici de Rețeaua de autism interactiv sunt preliminare. Acestea se bazează pe informații transmise prin internet de către părinții copiilor cu tulburări ale spectrului autist (ASD) din Statele Unite care aleg să participe. Este posibil ca rezultatele să nu se generalizeze la populația mai mare de copii cu TSA. Datele nu au fost supuse unei evaluări inter pares - adică au fost supuse evaluării de către cercetători experți într-un anumit domeniu - sau au fost trimise spre publicare. IAN consideră familiile participante ca parteneri de cercetare și împărtășește astfel de informații preliminare pentru a le mulțumi și a demonstra importanța implicării lor continue.
Încurajăm cercetătorii în domeniul autismului care investighează aceste subiecte să solicite accesul la baza de date IAN. Contactați [email protected].
Dietele și comportamentul
Dieta este o modalitate majoră de a afecta corpul uman. Nu este de mirare, deci, că dietele au fost folosite din mai multe motive de sănătate: pentru a slăbi, pentru a controla glicemia sau pentru a reduce colesterolul. Dieta a fost, de asemenea, orientată spre modificarea comportamentului, în special a comportamentului copiilor, cel puțin din anii 1920. 1
O țintă populară a intervenției dietetice a fost tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD). Dieta Feingold, care elimină aditivii alimentari, cum ar fi aromele și culorile artificiale, precum și salicilații naturali - substanțe chimice asemănătoare aspirinei găsite în multe fructe și legume - a fost deosebit de populară. Așa că și dietele care elimină zahărul. 2
Dietele speciale au fost, de asemenea, folosite de mult timp pentru a trata simptomele autismului, iar utilizarea lor este destul de răspândită. 3.4 Cercetătorii care au chestionat familiile de copii cu TSA raportează utilizarea frecventă a acestor diete, cu cifre cuprinse între 15% și 38% în funcție de studiu și dacă o familie este întrebat dacă utilizează în prezent o dietă sau au folosit vreodată una. 5,6,7,8
Majoritatea dietelor utilizate pentru tratarea autismului implică eliminarea uneia sau mai multor substanțe specifice din dieta unui copil, indiferent dacă substanța respectivă este grâu (sau gluten), lapte (sau cazeină), soia, zahăr, drojdie, ouă sau culori artificiale, arome., conservanți sau îndulcitori. Oricare ar fi cazul, se crede că o anumită substanță fie provoacă simptome de autism, fie le înrăutățește. Prin urmare, eliminarea acestuia ar trebui să ajute lucrurile.
În unele cazuri, un copil a fost testat pentru alergii alimentare sau sensibilități, iar dieta este pur și simplu un răspuns la rezultate prin eliminarea elementului ofensator din meniu. În altele, dieta se bazează pe teorii mai extinse cu privire la ce cauzează autismul și încearcă, în cadrul unei teorii specifice, să intervină.
Dietele axate pe autism, cele mai utilizate în mod obișnuit, sunt dietele fără gluten, fără cazeină sau fără gluten/fără cazeină (GFCF). Glutenul este o substanță care se găsește în grâu, secară și orz, precum și în produsele care le conțin. Cazeina se găsește în lapte și alte produse lactate.
Alergii, Răspuns imun și un „Intestin cu scurgeri”
De ce grâul și laptele sunt în centrul celor mai populare intervenții dietetice în autism? Pe scurt, există o ipoteză că, la anumite persoane cu ASD, substanțele rezultate din descompunerea glutenului și a cazeinei trec prin intestine pentru a ajunge în fluxul sanguin și în restul corpului. Odată ajuns acolo, se propune, creează probleme majore.
Există mai multe variante ale acestei idei. Toate încep cu noțiunea că unele persoane cu TSA au intestine care sunt mai permeabile sau mai „scurgate” decât ar trebui să fie. Celulele care căptușesc intestinele ar trebui să păstreze multe substanțe potențial toxice în afara fluxului sanguin, departe de restul corpului și mai ales de creier. Un „intestin cu scurgeri” le lasă să treacă. Odată ce au trecut, pot avea o varietate de efecte negative. 9.10
Prin procesul digestiv, cazeina și glutenul se descompun în peptide. Ipoteza originală a „intestinului cu scurgeri” a subliniat că aceste peptide sunt opioide - substanțe care se comportă la fel ca morfina din organism, afectând dezvoltarea și funcționarea creierului. 11.12 De asemenea, s-a sugerat că copiii cu ASD au o reacție alergică la astfel de peptide. 13 O viziune mai recentă este că aceste peptide pot evoca un răspuns imun disfuncțional non-alergic. Activarea mastocitelor, care joacă un rol major în reacțiile alergice, imunitatea și inflamația, poate duce la o cascadă de evenimente care duc la permeabilitatea barierei intestin-sânge-creier cu ASD și probleme gastro-intestinale (GI) ca rezultat final. 14.15
Un grup de cercetători a investigat dacă doar copiii cu tulburări de ASD și GI au o reacție imună la proteinele alimentare obișnuite, cum ar fi cele din lapte. Ei au comparat răspunsul imun la copiii cu TSA care au avut probleme gastrointestinale (unii cu diete restrânse și alții nu); copii cu ASD care nu au avut probleme cu IG (unii cu diete restrânse și alții nu); copii cu hipersensibilitate alimentară nealergică (unii cu diete restrânse și alții nu); și copii tipici. Descoperirile lor sugerează că pot exista defecte ale răspunsului imun înnăscut la copiii cu ASD și GI, dar nu și la copiii cu ASD și fără probleme GI. 16
Având în vedere discuțiile despre dietă și autism, este interesant de observat că există o dezbatere paralelă în jurul unei alte tulburări. La sfârșitul anilor 1960, a fost propusă o legătură între boala celiacă - care implică o sensibilitate severă la gluten - și schizofrenie. 17.18 Astăzi, legătura ipotetică dintre sensibilitatea la gluten și această boală mintală foarte gravă este încă explorată. Multe dintre aceleași probleme, cum ar fi permeabilitatea intestinului și substanțele toxice care pot ajunge la creier pentru a induce psihoze, au fost ridicate. 19,20,21,22
Dieta GFCF - Până în prezent, rezultate limitate ale cercetărilor
Dietele nu sunt ușor de studiat. Cum puneți în aplicare restricțiile unei diete, asigurându-vă că sunt cu adevărat cei care ar trebui să fie la ea? Cum păstrați participanții, părinții și cercetătorii „orbiți”, astfel încât speranțele, temerile, așteptările și prejudecățile lor să nu distrugă observațiile sau rezultatele? Cum desfaceți alți factori - cum ar fi faptul că un părinte poate acorda mai multă atenție unui copil sau unei familii poate avea o rutină mai ordonată atunci când dieta este în curs de desfășurare și cercetătorii țin cont de efectele dietei în sine?
Din cauza dificultăților, există puține studii asupra dietei GFCF care abordează standardul de aur al cercetării: studiul controlat randomizat (RCT). Un astfel de studiu implică:
- Cel puțin două grupuri
„Grupul de control” este grupul care nu primește noul tratament. Comenzile sunt etalonul, standardul pe care îl măsurați. Cercetătorii care testează o nouă intervenție, program sau medicament speră să arate că persoanele care primesc noua intervenție ajung mult mai bine decât cei care fac parte din grupul de control. - Selectat aleatoriu
Fiecare persoană ar trebui să ajungă la întâmplare în grupul tratat sau de control pentru a elimina părtinirea. - Dublu-orb
Nici participanții, nici oamenii de știință nu ar trebui să știe ce participanți primesc intervenția „reală”. Scopul este de a elimina disperarea, speranța și ambiția noastră prea umană din ecuație. Adesea, cei din grupul de control vor primi un placebo pentru a asigura acest lucru.