Rezultat de doi ani al unei combinații de terapii de slăbire pentru diabetul de tip 2 Îngrijirea diabetului
Abstract
OBIECTIV—Pentru a evalua efectele de peste 2 ani ale unui program de scădere în greutate, combinând mai multe strategii de scădere în greutate asupra scăderii în greutate și controlului diabetului la subiecții supraponderali cu diabet de tip 2.
PROIECTAREA ȘI METODELE CERCETĂRII—Un total de 59 de persoane supraponderale sau obeze cu diabet zaharat de tip 2 au fost repartizate aleatoriu fie la un program de terapie combinată de pierdere în greutate timp de 2 ani (terapie C), fie la un program de terapie standard de pierdere în greutate timp de 1 an, urmat de un program de terapie combinată de pierdere în greutate în al 2-lea an (terapia S/C). Terapia C a combinat utilizarea produselor de înlocuire a meselor, săptămâni repetitive intermitente cu diete cu conținut scăzut de calorii și terapie farmacologică cu sibutramină. Măsurile de rezultat au inclus modificări în greutate, control glicemic, lipide plasmatice, tensiune arterială și compoziție corporală de peste 2 ani.
REZULTATE—Un total de 48 de participanți (23 în grupul de terapie C și 25 în grupul de terapie S/C) au finalizat 2 ani de studiu. După 2 ani, grupul de terapie C a avut o pierdere în greutate de 4,6 ± 1,2 kg (P 2, greutate stabilă în ultimele 3 luni și doze constante de orice diabet oral, hipertensiune arterială și medicamente lipidice timp de cel puțin o lună. Criterii de excludere a inclus utilizarea curentă sau utilizarea în ultimele 6 luni de insulină, utilizarea prealabilă a sibutraminei, utilizarea oricărui produs de slăbire sau participarea la orice program formal de slăbire în luna precedentă, anomalie semnificativă la testele de screening, antecedente de boli de inimă sau accident vascular cerebral, chirurgie bariatrică anterioară, intoleranță la lactoză și orice boală cronică sau terapie care ar face dificilă aderarea la protocolul de studiu. Studiul a fost aprobat de Consiliul de revizuire instituțională al Universității din Minnesota.
Subiecții au fost evaluați la Centrul General de Cercetare Clinică al Universității din Minnesota și 61 de subiecți eligibili au fost repartizați aleatoriu fie la un program de terapie combinată de pierdere în greutate timp de 2 ani (terapie C), fie la un program de terapie standard de pierdere în greutate timp de 1 an, urmat de terapia combinată program de slăbire în al 2-lea an (terapia S/C). Randomizarea a fost stratificată în funcție de sex. Grupul de terapie S/C a fost trecut la terapia combinată după 1 an pentru a promova recrutarea și păstrarea participanților.
Terapia standard
Subiecții din ambele grupuri au primit consiliere individuală de către un dietetician înregistrat. La momentul inițial, a fost calculată necesitatea de energie bazală a fiecărui subiect și s-a măsurat cheltuielile de energie de repaus. Folosind aceste date și o estimare a nivelului de activitate tipic al subiectului, dieteticianul a prescris o dietă individualizată care ar promova o reducere de 500 până la 1.000-kcal a consumului zilnic de energie. Subiecții au primit, de asemenea, o rețetă de exerciții individualizate care a inclus, cel puțin, mersul pe jos timp de 30 de minute de trei ori pe săptămână, adăugată la activitatea obișnuită. Toți subiecții au primit un program educațional de strategii dietetice, de exerciții fizice și comportamentale pentru a facilita pierderea în greutate utilizând o resursă dietetică disponibilă și modificarea stilului de viață (16).