Rezistența la insulină prezice eficiența diferitelor diete cu indice glicemic asupra pierderii în greutate în
Dr. Mauro Felippe Felix Mediano
Avenida Olof Palme
705 apto 706 bloc 01 /
22783-119 Rio de Janeiro, RJ (Brazilia)
Articole similare pentru „”
- Stare de nervozitate
Abstract
Obiectiv: Prezentul studiu a urmărit să evalueze dacă rezistența la insulină (IR) inițială modifică modificarea greutății asociate indicelui glicemic (IG) al dietei. Metodă: Aceasta este o analiză secundară a unei intervenții GI randomizate în conformitate cu linia de bază HOMA-IR. Femeile de vârstă mijlocie (25-45 de ani), non-obeze (IMC 23-29,9 kg/m 2), femeile au fost randomizate la diete GI scăzute sau ridicate, potrivite cu energia totală, compoziția macronutrienților și conținutul de fibre. Ambele grupuri au primit consiliere dietetică pe baza unei mici restricții de energie (100-300 kcal/zi). Femeile au fost clasificate în două grupuri în funcție de valoarea inițială HOMA-IR: IR (n = 64) și non-IR (n = 121). Rezultate: La momentul inițial, grupurile IR și non-IR au avut IMC similar (26,7 vs. 26,3 kg/m 2; p = 0,21), dar grupul IR a prezentat o circumferință mai mare a taliei (82,7 vs. 80,8 cm; p = 0,02) și a prezentat o creștere mai mare pierderea în greutate după 12 luni de urmărire (–1,6 vs. –1,1 kg; p = 0,01), în principal în rândul celor care au o dietă bogată în IG (–2,1 vs –1,0 kg; p = 0,005) comparativ cu Grup IR (–1,4 vs. –0,8 kg; p = 0,04). Concluzii: Grupul cu IG crescut a prezentat o reducere semnificativ statistic mai mare a greutății corporale, în special în rândul femeilor cu IR inițială. Dieta cu conținut scăzut de IG nu a facilitat pierderea în greutate nici la femeile cu IR, nici la femeile care nu sunt cu IR.
Introducere
S-a postulat că rezistența la insulină (IR) joacă un rol important în reglarea greutății corporale [1]. O ipoteză prezentată de Eckel [1] sugerează că IR servește ca măsură preventivă fiziologică împotriva creșterii în greutate viitoare, permițând mobilizarea și oxidarea preferențială a acizilor grași și prin efectele directe ale insulinei asupra sistemului nervos central, rezultând satietate și reducerea alimentelor. aportul în timp. Pe de altă parte, alte studii au furnizat o serie de dovezi împotriva acestei ipoteze, arătând că IR ar putea favoriza creșterea în greutate sau nu a avut efecte asupra schimbării în greutate [2,3,4,5]. Aceste rezultate contradictorii ar putea fi atribuite diferențelor dintre proiectele studiilor, diferitelor intervenții pentru a promova pierderea în greutate, cum ar fi dieta, exercițiile fizice sau ambele, și caracteristicile eșantionului. Mai mult, mulți factori care influențează dinamica insulinei (de exemplu, tipul dietei) pot interacționa teoretic cu caracteristicile specifice subiectului pentru a influența schimbarea greutății.
Multe tipuri de diete au fost propuse pentru a favoriza pierderea în greutate, iar cele mai multe dintre ele au prezentat rezultate similare, așa cum s-a observat într-un studiu realizat de Sacks și colab. [6]. Dieta cu indice glicemic (IG) ar putea fi o intervenție dietetică alternativă care clasifică aportul de carbohidrați în funcție de răspunsurile la glucoză din sânge [7]. Chiar dacă IG a avut relevanță în controlul lipidelor și al glicemiei, efectul GI asupra controlului greutății rămâne o problemă controversată [8,9,10,11,12]. O meta-analiză publicată de Thomas și colab. [13] au arătat o scădere în greutate mai mare asociată cu dietele scăzute GI în studiile pe termen scurt, deși în această analiză studiile nu au luat în considerare o problemă metodologică importantă, compoziția macronutrienților din dietă, în principal proteine și fibre, și, de asemenea, nu a diferențiat încărcătura glicemică din GI. Alte studii în care IG scăzut comparativ cu IG ridicat au fost asortate asupra compoziției macronutrienților și a fibrelor nu au arătat niciun efect asupra modificării greutății, deși au fost confirmate efecte pozitive asupra lipidelor serice [8,12,14]. Recent, Larsen și colab. [15] a efectuat un amplu studiu randomizat care a evaluat efectele diferitelor diete GI asupra menținerii greutății și a arătat un beneficiu potențial al dietei cu IG scăzut asupra menținerii pierderii în greutate după 6 luni de urmărire.
Un factor important care ar putea fi legat de eficacitatea dietei GI asupra modificării greutății este sensibilitatea la insulină, dată fiind influența directă a GI asupra secreției de insulină [16]. Wolever și Mehling [17] au studiat efectele diferitelor diete GI asupra schimbării în greutate la subiecții cu toleranță redusă la glucoză și au constatat o pierdere în greutate mai mare pentru grupul cu IG crescut după 4 luni de urmărire. Pe de altă parte, într-un mic studiu clinic, Pittas și colab. [18] a arătat că insulina inițială ridicată, o caracteristică tipică a IR, a fost asociată pozitiv cu pierderea în greutate în rândul participanților la o dietă cu IG scăzută, iar inversul a fost observat la cei cu insulină scăzută la momentul inițial.
În studiul nostru care a comparat dietele scăzute cu cele cu IG crescute, comparate cu alți constituenți dietetici din fiecare masă [8], o treime dintre femei au fost clasificate ca rezistente la insulină, permițându-ne să testăm ipoteza că IR la momentul inițial ar putea modifica asocierea dintre GI și pierderea în greutate în timpul urmăririi. Am emis ipoteza că dieta cu IG scăzut ar putea fi cea mai eficientă în rândul subiecților IR, având în vedere insulina cu jeun mai mare din acest grup, în timp ce o dietă bogată în IG ar putea fi mai eficientă la subiecții non-IR, pe baza insulinei cu jeun mai scăzut.
Material si metode
Prezentul studiu este o analiză secundară a unui studiu controlat randomizat, conceput în primul rând pentru a compara efectele unei diete cu conținut scăzut și ridicat de IG asupra schimbării în greutate. Descrierea completă și rezultatele intervenției dietetice au fost publicate în altă parte [8]. Pe scurt, 203 femei sănătoase de vârstă mijlocie (25-45 de ani) cu un IMC de 23-29,9 kg/m2 au fost recrutați pentru studiul care a vizat o scădere mică în greutate în timpul urmăririi. Studiul a fost aprobat de Comitetele de Revizuire Instituțională ale Școlii Harvard de Sănătate Publică și de la Universitatea de Stat din Rio de Janeiro.
Intervenție dietetică
Consilierea dietetică s-a bazat pe o mică restricție energetică (100-300 kcal/zi) cu 26-28% de energie sub formă de grăsime. Consilierea nutriționistă individuală a fost acordată în fiecare lună cu meniuri și liste de schimb oferite. Pentru fiecare masă de dietă cu IG scăzută a existat o diferență medie de 40 de unități de IG comparativ cu dieta cu IG ridicată pe baza valorilor IG publicate pentru indivizii sănătoși [19], folosind pâinea albă ca IG standard de 100%. IG total a fost calculat prin înmulțirea aportului de carbohidrați al fiecărui aliment cu IG-ul său, însumând produsele pentru toate alimentele și împărțind suma la aportul total de carbohidrați. Principalele elemente incluse în dieta experimentală au inclus fasole, orez fiert, precum și fructe cu IG scăzut, cum ar fi prune, măr, căpșuni, portocale, mandarine, pere, piersici, smochine și guava.