Restaurarea greutății și nutriția

Primul pas în lucrul către o alimentație adecvată este o evaluare nutrițională aprofundată și dezvoltarea unui plan de îngrijire individualizat. În timpul evaluării, RD descoperă istoricul tulburării alimentare, inclusiv restricționarea, exercițiul, comportamentul de bing și/sau purjarea. Această întâlnire permite, de asemenea, RD să învețe motivația pacientului pentru tratament și recuperare.

Sindromul de realimentare

În special la persoanele care sunt semnificativ subponderale, electroliții trebuie monitorizați cu atenție și re-hrănirea trebuie introdusă treptat și progresiv. Persoanele cu anorexie tind să necesite din ce în ce mai multe calorii pentru a menține aceeași rată de creștere în greutate. Acest lucru înseamnă că trebuie să își mărească aportul caloric în mod continuu în etape. Dacă pacienții sunt hrăniți agresiv și rehidratați, poate apărea sindromul de re-hrănire indus de hipofosfatemie, care ar putea implica:

Disritmii
Insuficiență respiratorie
Convulsii
Comă
Insuficiență cardiacă congestivă
Slăbiciune
Hemoliza
Hipotensiune
Ileus
Acidoza metabolică
Moarte subita

Monitorizarea medicală atentă este importantă în primele etape ale recuperării. Studiile au descoperit că ecuațiile standard de cheltuială a energiei în repaus (REE) tind să supraestimeze nevoile calorice la începutul realimentării, dar le subestimează în etapele ulterioare. Aporturile ridicate de sodiu cresc riscul supraexpansiunii lichidelor, astfel limitarea aportului de sodiu este prudent. Deși creșterea în greutate este un obiectiv final pentru pacienții cu anorexie, caloriile ar trebui să fie secundare proteinelor în timpul re-hrănirii inițiale. Recâștigarea compoziției corpului pierdut și repararea daunelor interne necesită mult timp și energie. Sunt necesare suficiente proteine și vitamine pentru recuperarea creierului și a corpului.

Când corpul începe să se recupereze, există o perioadă de repornire a metabolismului, care a fost încetinită de boală. Această perioadă este adesea însoțită de anxietate și supraîncălzire, ceea ce face dificilă consumul de calorii suficiente pentru a crește în greutate. Acesta este un efect secundar temporar, așa că din nou monitorizarea medicală atentă și sfaturile sunt foarte importante pentru a evita recuperarea deraierii.