Respirația tulburată de somn și actuala epidemie de consecință a obezității sau factor care contribuie
Abstract
Luate împreună, constatările punjabiilor și colegilor, Ip și colegii oferă dovezi convingătoare în favoarea unei asociații independente între SDB și rezistența la insulină. Important, Ip și asociații (3) observă că asocierea dintre apneea obstructivă în somn și rezistența la insulină este prezentă chiar și la subiecții nonobezi. Mai mult, acești autori indică faptul că creșterile numărului de apnee sau hipopnee pe oră sunt asociate cu creșteri ale markerilor de rezistență la insulină. O caracteristică cheie a lucrării realizate de punjabi și colegi (2) este demonstrarea unei relații semnificative între severitatea hipoxemiei intermitente asociate cu evenimente respiratorii și magnitudinea reducerii toleranței la glucoză după ajustarea procentului de grăsime corporală, indicele de masă corporală și indicele de apnee-hipopnee. Într-adevăr, prezența hipoxemiei recurente și a producției simpatice nocturne anormale, care sunt proprietăți hemodinamice bine demonstrate ale apneei obstructive de somn, a fost propusă ca mecanism de mediere în legătura cauzală dintre SDB și rezistența la insulină.
După cum au subliniat punjabi și colegii (2), pierderea somnului obținută prin reducerea timpului de culcare la adulții tineri sănătoși normali are ca rezultat modificări marcate ale metabolismului glucozei și ale funcției endocrine (12), sugerând că pierderea somnului în sine, în absența unor anomalii ale respirației, poate promova rezistența la insulină. Starea „datoriei de somn” este în sine asociată cu o activitate nervoasă simpatică crescută și există dovezi preliminare că restricția de somn crește severitatea SDB. În schimb, întreruperea somnului prin excitare frecventă, așa cum se întâmplă în SDB, va duce probabil la o datorie de somn mereu acumulată la acești pacienți. Astfel, o cascadă avansată de efecte negative poate fi generată de interacțiunea dintre SDB și datoria de somn care o însoțește, nu numai că înrăutățește tulburarea de somn în sine, ci contribuie și la dezvoltarea consecințelor metabolice adverse, cum ar fi rezistența la insulină, creșterea în greutate și Diabet.