Relația dintre „un indice de formă corporală (ABSI)” și compoziția corpului la pacienții obezi cu tip 2
Abstract
fundal
Se știe că obezitatea este legată de dezvoltarea diabetului zaharat de tip 2 (T2D). Cel mai frecvent utilizat indicator antropometric (indicele de masă corporală [IMC]) prezintă mai multe limitări, cum ar fi lipsa posibilității de a distinge distribuția țesutului adipos. Astfel, acest studiu examinează adecvarea unui indice de formă corporală (ABSI) pentru predicția compoziției corporale și a obezității sarcopenice la subiecții T2D obezi sau supraponderali.
Metode
Studiu transversal la 199 adulți T2D supraponderali/obezi. Antropometric (BMI, ABSI) și compoziția corpului (masa de grăsime [FM], masa fără grăsimi [FFM], indicele de masă grasă [FMI] și indicele de masă fără grăsimi și raportul FM/FFM ca indice de obezitate sarcopenică) au fost colectate date, precum și parametrii metabolici [hemoglobina glicată [HbA1c], glicemia medie din sânge, glucoza plasmatică în repaus [FPG], colesterolul cu lipoproteine cu densitate ridicată [HDL], colesterolul cu lipoproteine cu densitate mică, colesterolul total și trigliceridele [ Nivelurile TG]; raportul TG/HDL a fost, de asemenea, calculat ca un marker surogat pentru rezistența la insulină).
Rezultate
ABSI a fost semnificativ asociat cu vârsta și circumferința taliei. A arătat o corelație semnificativă statistic cu IMC exclusiv la femei. În ceea ce privește compoziția corpului, la bărbați, ABSI a fost asociat cu FM (%), în timp ce la femei a fost asociat atât cu FM, cât și cu FFM. Atât grupurile masculine, cât și cele feminine cu scoruri ABSI ridicate au fost semnificativ mai în vârstă (bărbați: 59,3 ± 10,8 vs 54,6 ± 10,1, p ≤ 0,05; femei: 65,1 ± 9,8 vs 58,1 ± 13,3, p ≤ 0,005) și au prezentat valori FFM mai mici (bărbați: 62,3 ± 9,0 vs 66,2 ± 9,3, p ≤ 0,05; femei: 48,7 ± 5,6 vs 54,5 ± 8,9, p ≤ 0,001) comparativ cu grupurile cu ABSI scăzut. Regresia liniară multiplă a arătat că ABSI prezice independent FMI și raportul FM/FFM la femei. Obezitatea sarcopenică a fost identificată la 70 (36,5%) indivizi conform raportului FM/FFM. AUROC al ABSI a fost de 63,1% (IC 95% 54,6-71,6%; p = 0,003) și o valoare ABSI de 0,083 m 11/6 kg -2/3 a fost pragul optim în discriminarea pacienților cu obezitate sarcopenică (sensibilitate: 48% )., specificitate: 73%). Mai mult, o asociere semnificativă între ABSI și FPG a fost găsită la bărbați.
Concluzii
ABSI ar putea fi util pentru identificarea obezității viscerale și sarcopenice la adulții supraponderali/obezi cu T2D, adăugând câteva informații clinice relevante la măsurile antropometrice tradiționale.
fundal
Conform tendințelor globale, se preconizează că prevalența diabetului zaharat va crește considerabil [1, 2]. Se știe că obezitatea, în special obezitatea viscerală, este legată de dezvoltarea diabetului de tip 2 (T2D) și a bolilor cardiovasculare (BCV) [3, 4], prin eliberarea de acizi grași și citokine inflamatorii în portalul sângelui [5]. ].
Unele măsurători antropometrice considerate surogate pentru obezitatea viscerală au fost utilizate de mult timp în medii medicale pentru evaluarea riscului de sănătate asociat obezității. O măsură frecvent utilizată este indicele de masă corporală (IMC). Cu toate acestea, nu servește pentru a distinge între acumulare de mușchi și grăsime și nu oferă nicio indicație a formei corpului [6]. O creștere a IMC ar putea fi atribuită unei creșteri a masei grase (FM), a masei lipidice (FFM) sau a ambelor, limitând utilitatea IMC pentru a estima adipozitatea [7, 8].
Circumferința taliei (WC) este văzută pe scară largă ca o măsură a adipozității centrale. Asocierea sa cu rezistența la insulină a fost raportată a fi mai bună decât cea a IMC [9,10,11]. Au fost studiați pe larg indici asociați, precum raportul talie-înălțime (WHtR), raportul talie-șold (WHR) și indicele rotunjimii. Cu toate acestea, măsurile WC și derivate din WC (adică WHtR) sunt puternic corelate cu IMC [12], limitând utilitatea lor dincolo de IMC [13]. Pentru a depăși limitele măsurilor antropometrice existente pentru a estima în mod eficient atât adipozitățile abdominale viscerale, cât și adipozitățile generale și pentru a prezice mortalitatea.
Krakauer și colab. [14] a dezvoltat o nouă măsură antropometrică compusă. Un indice de formă corporală (ABSI), bazat pe normalizarea WC la IMC și înălțime. Avantajul ABSI este că combină informații de la WC, înălțime și greutate. Un ABSI ridicat indică faptul că WC este mai mare decât se aștepta pentru o anumită înălțime și greutate și corespunde unei concentrații mai centrale a masei corporale. ABSI prezice mortalitatea independent de IMC [15, 16]. De remarcat, grupul de studiu DECODE a găsit o relație liniară pozitivă a mortalității prin CVD cu toate cauzele cu ABSI, în timp ce IMC, WC și WHR au prezentat asociații în formă de J [17].
În plus, îmbătrânirea este de obicei asociată cu o creștere a coexistenței FM cu o scădere a FFM, ducând la sarcopenie [18]. Sarcopenia se caracterizează prin pierderea degenerativă a masei și forței musculare scheletice și se corelează cu dizabilitatea fizică [19]. În cazul obezității sarcopenice [20], ABSI poate fi util, pe lângă măsurile antropometrice tradiționale.
Asocierea măsurătorilor ABSI și a compoziției corpului a fost raportată într-un studiu geriatric [21]. Au fost studiați și subiecții supraponderali/obezi fără comorbidități clinice semnificative [22] și subiecții japonezi cu T2D [23]. Metodologia și rezultatele au diferit între studii, dar, în ansamblu, au subliniat o relație pozitivă între ABSI și obezitatea viscerală și sarcopenică.
Aici evaluăm ABSI într-un studiu observațional al subiecților obezi sau supraponderali caucazieni cu T2D. Descoperirile noastre sugerează că ABSI este asociat cu compoziția corpului și obezitatea sarcopenică.
Metode
Proiectează și studiază subiecte
Acest studiu transversal de observație a fost realizat la Spitalul General de Segovia (Segovia, Spania) în conformitate cu Declarația de la Helsinki, inclusiv toate modificările, și a fost aprobat de Comitetul independent de etică al cercetării. Toți participanții au acordat consimțământul scris în scris pentru a-și utiliza datele.
Populația studiată a cuprins supraponderali caucazieni consecutivi/obezi (IMC ≥ 25 kg/m2) subiecți adulți cu T2D. A fost utilizată o rată de filtrare glomerulară de peste 60 ml pe minut la 1,73 m2 de suprafață corporală (modificarea dietei în boala renală [MDRD] formula [24]) și nivelurile normale de creatinină pentru a exclude insuficiența renală relevantă clinic. Criteriile suplimentare pentru includere nu au fost luarea de pioglitazonă, agoniști ai receptorului GLP-1 sau inhibitori SGLT2 și efectuarea studiilor necesare pentru această analiză.
Măsurători
Parametri antropometrici
Înălțimea (m) și greutatea (kg) au fost măsurate conform metodelor standard, iar IMC a fost apoi calculat ca greutate/înălțime la pătrat (kg/m 2). Circumferința taliei (WC) a fost măsurată la marginea superioară a crestelor iliace în poziții în picioare, cu o bandă non-extensibilă (cm). ABSI a fost calculat ca WC/(IMC 2/3 * înălțime 1/2), exprimat în m 11/6 kg −2/3. Bărbații și femeile au fost împărțiți fiecare în două grupuri utilizând mediana măsurătorilor ABSI individuale ca valoare prag. Subiecții cu ABSI mai mici decât valorile mediane au fost atribuiți grupului „ABSI inferior” și subiecții cu ABSI mai mare decât valoarea mediană au fost atribuiți grupului „ABSI mai mare”.
Măsurători ale compoziției corpului
Masa de grăsime (FM) și masa fără grăsimi (FFM) au fost determinate clinic prin analiza impedanței bioelectrice și calculate prin software furnizat de producători și exprimate în kg [25]. Aceste măsurători au fost efectuate dimineața, după un post peste noapte. Subiecții au fost rugați să se abțină de la un exercițiu intens din noaptea precedentă și să anuleze vezica înainte de examinare. Indicele de masă grasă (FMI) și indicele de masă fără grăsimi (FFMI) au fost apoi calculați ca FM (kg) și FFM (kg) împărțiți la înălțimea pătrată în metri (m 2), respectiv. Raportul dintre FM și FFM (FM/FFM) a fost calculat ca un indice de obezitate sarcopenică. Conform Prado și colab. [26] am folosit următoarele valori limită pentru raportul FM/FFM: 0,80 pentru subiecții obezi sarcopenici, în care FM predomină FFM.