Relația dintre sănătatea mintală, boala mintală și condițiile fizice cronice

Introducere

Sănătatea mintală și sănătatea fizică sunt fundamental legate. Persoanele care trăiesc cu o boală mintală gravă prezintă un risc mai mare de a experimenta o gamă largă de afecțiuni fizice cronice. În schimb, persoanele care trăiesc cu afecțiuni cronice de sănătate fizică experimentează depresie și anxietate de două ori față de populația generală. Condițiile fizice și mentale coexistente pot diminua calitatea vieții și pot duce la o durată mai lungă a bolii și la rezultate mai slabe pentru sănătate. 1 Această situație generează, de asemenea, costuri economice pentru societate din cauza pierderii productivității muncii și a utilizării sporite a serviciilor de sănătate.

Înțelegerea legăturilor dintre minte și corp este primul pas în dezvoltarea strategiilor de reducere a incidenței condițiilor coexistente și de sprijinire a celor care trăiesc deja cu boli mintale și condiții fizice cronice.

De ce coexistă bolile mentale și condițiile fizice cronice?

Atât mintea, cât și corpul sunt afectate de modificări ale proceselor fiziologice și emoționale, precum și de factori sociali, cum ar fi veniturile și locuința. Aceste trei căi de biologie, experiența bolii și factorii determinanți sociali ai sănătății pot crește probabilitatea ca cineva care trăiește cu o boală mintală sau o afecțiune fizică cronică să dezvolte o afecțiune coexistentă.

Persoanele care trăiesc cu boli mintale experimentează o serie de simptome fizice care rezultă atât din boala în sine, cât și ca o consecință a tratamentului. Bolile mintale pot modifica echilibrele hormonale și ciclurile de somn, în timp ce multe medicamente psihiatrice au efecte secundare, de la creșterea în greutate până la ritmurile neregulate ale inimii. 2,3 Aceste simptome creează o vulnerabilitate crescută la o serie de condiții fizice.

Mai mult, modul în care oamenii își experimentează bolile mintale poate crește susceptibilitatea lor la dezvoltarea unei sănătăți fizice slabe. Bolile mintale pot avea un impact asupra funcției sociale și cognitive și pot reduce nivelurile de energie, ceea ce poate avea un impact negativ asupra adoptării unor comportamente sănătoase. Este posibil ca oamenii să nu aibă motivație pentru a-și îngriji sănătatea. Sau pot adopta obiceiuri nesănătoase de a mânca și dormi, de a fuma sau de a abuza de substanțe, ca o consecință sau răspuns la simptomele lor, contribuind la rezultate mai slabe pentru sănătate.

Statistici și fapte

Canadienii care raportează simptome de depresie raportează, de asemenea, că se confruntă cu trei ori mai multe stări fizice cronice decât populația generală. Institutul canadian pentru informații despre sănătate, 2008
Canadienii cu afecțiuni fizice cronice au de două ori probabilitatea de a experimenta și o tulburare de dispoziție sau anxietate în comparație cu cei fără o afecțiune fizică cronică. Guvernul Canadei, 2006
Unul din doi canadieni cu depresie majoră și o condiție fizică cronică coexistentă raportează limitări în activitățile lor de zi cu zi. S. Patten, 1999

Persoanele care trăiesc cu boli psihice se confruntă adesea cu rate mai ridicate de sărăcie, șomaj, lipsă de locuințe stabile și izolare socială. Acești factori sociali cresc vulnerabilitatea dezvoltării condițiilor fizice cronice. De exemplu, persoanele care nu își pot permite opțiuni alimentare mai sănătoase au adesea deficiențe nutriționale. Alimentația deficitară este un factor de risc semnificativ pentru dezvoltarea bolilor de inimă și a diabetului. În mod similar, este mai dificil să fii activ fizic atunci când trăiești într-un cartier nesigur sau nesănătos.

Unele afecțiuni fizice cronice pot provoca niveluri ridicate de zahăr din sânge și pot perturba circulația sângelui, ceea ce poate afecta funcția creierului. 4 Persoanele care trăiesc cu afecțiuni fizice cronice suferă adesea de stres emoțional și durere cronică, care sunt ambele asociate cu dezvoltarea depresiei și anxietății. Experiențele cu dizabilități pot provoca, de asemenea, suferință și pot izola oamenii de sprijinul social. Există unele dovezi că cu cât starea fizică cronică este mai simptomatică, cu atât este mai probabil ca o persoană să aibă probleme de sănătate mintală. 5 Astfel, nu este surprinzător faptul că persoanele cu afecțiuni fizice cronice adesea se raportează la o stare de sănătate mintală slabă. 6

Bolile psihice și fizice au, de asemenea, multe simptome, cum ar fi pofta de alimente și scăderea nivelului de energie, care pot crește consumul de alimente, scad activitatea fizică și pot contribui la creșterea în greutate. Acești factori cresc riscul de a dezvolta condiții fizice cronice și pot avea, de asemenea, un impact negativ asupra bunăstării mentale a unui individ.

Determinanții sociali ai sănătății pot avea, de asemenea, un impact asupra bunăstării mentale a unei persoane. Persoanele care trăiesc în sărăcie cu condiții fizice cronice sunt expuse riscului de a dezvolta probleme de sănătate mintală și pot întâmpina bariere în calea accesului la îngrijirea sănătății mintale, contribuind la agravarea problemelor de sănătate mintală. Insecuritatea locuințelor poate fi deosebit de stresantă și poate duce la o sănătate mintală și fizică mai slabă.

Boli psihice comune comune și condiții fizice cronice

Persoanele care trăiesc cu cele mai frecvente condiții fizice cronice din Ontario se confruntă, de asemenea, cu o sănătate mintală mai slabă decât populația generală. Figura 1 ilustrează ratele crescute ale tulburărilor de dispoziție la ontarieni cu diabet, boli de inimă, cancer, artrită și astm.

Persoanele cu boli psihice grave se confruntă cu un risc mai mare de a dezvolta o serie de afecțiuni fizice cronice în comparație cu populația generală, afectând aproape fiecare sistem biologic din organism. 7 Tabelul 1 rezumă riscul ca persoanele cu o boală mintală să dezvolte diferite condiții fizice cronice. Ratele mai mari de diabet, boli de inimă și afecțiuni respiratorii la persoanele cu boli mintale grave au fost bine stabilite de cercetare; legăturile cu cancerul sunt încă în curs de dezvoltare și constatările preliminare variază în funcție de tipul de cancer.

Diabet

Ratele de diabet sunt semnificativ crescute în rândul persoanelor cu boli mintale. 8 Atât depresia, cât și schizofrenia sunt factori de risc pentru dezvoltarea diabetului de tip 2, datorită impactului lor asupra rezistenței organismului la insulină. 9.10 Persoanele cu boli mintale experimentează, de asemenea, mulți dintre ceilalți factori de risc pentru diabet, cum ar fi obezitatea și nivelurile ridicate de colesterol. S-a demonstrat că medicamentele antipsihotice au un impact semnificativ asupra creșterii în greutate; ratele obezității sunt de până la 3,5 ori mai mari la persoanele cu boli mintale grave în comparație cu populația generală. 11

Dimpotrivă, persoanele cu diabet au aproape de două ori rata bolilor psihice diagnosticate decât cele fără diabet. Patruzeci la sută dintre persoanele cu diabet zaharat 12 prezintă, de asemenea, simptome crescute de anxietate. 13 Persoanele care suferă de diabet experimentează adesea un stres emoțional semnificativ care poate afecta negativ sănătatea mintală a unui individ. Impactul biologic al nivelului ridicat de zahăr din sânge este, de asemenea, asociat cu dezvoltarea depresiei la persoanele cu diabet. Lăsat netratat, diabetul coexistent, sănătatea mintală slabă și bolile mentale pot împiedica practicile de auto-îngrijire și pot crește nivelul zahărului din sânge, contribuind la agravarea sănătății mintale și fizice.

Boli de inimă și accident vascular cerebral

Persoanele cu boli mintale grave se confruntă adesea cu tensiune arterială crescută și niveluri ridicate de hormoni ai stresului și adrenalină care cresc ritmul cardiac. Medicația antipsihotică a fost, de asemenea, legată de dezvoltarea unui ritm cardiac anormal. Aceste modificări fizice interferează cu funcția cardiovasculară și cresc semnificativ riscul de a dezvolta boli de inimă în rândul persoanelor cu boli mintale. 14 În mod similar, persoanele cu boli mintale grave se confruntă, de asemenea, cu rate mai mari ale multor alți factori de risc pentru bolile de inimă, cum ar fi o nutriție deficitară, lipsa accesului la screening-uri preventive de sănătate și obezitate. În Canada, femeile cu depresie au 80% mai multe șanse de a suferi boli de inimă decât femeile fără depresie. 15 Acest lucru este atribuit atât factorilor biologici, cât și celor sociali. În mod similar, persoanele cu boli mintale au o probabilitate de până la trei ori mai mare de a avea un accident vascular cerebral. 16