REGLEMENTAREA HORMONALĂ A METABOLISMULUI CARBOHIDRAȚILOR ȘI GRASIMILOR LA FEMEILE CU DIFERITE TIPURI DE OBEZITATE ÎN

Abstract

Context

Tipul dominant de acumulare a țesutului adipos în organism este asociat cu particularitățile utilizării substraturilor cheie în metabolismul energetic și reglarea lor hormonală. Parametrii hormonali și metabolici au fost investigați la femeile cu obezitate androidă și ginoidă înainte și după testul de lipsă de alimente pe termen scurt.

carbohidraților

Rezultate

La momentul inițial, la obezitatea ginoidă în comparație cu obezitatea Android, sângele femeilor conținea niveluri mai scăzute de glucoză și insulină și niveluri mai ridicate de FFA. Reacția la lipsa de alimente manifestată printr-o scădere a nivelului de glucoză și o creștere a nivelului de FFA în sânge este mai puțin pronunțată la femeile cu obezitate ginoidă decât la cele cu obezitate android. În același timp, o scădere similară (deși variabilă în expresie) a nivelului de insulină și niveluri crescute de glucagon, hormon de creștere și tiroxină au fost relevate în sângele femeilor din ambele grupuri. Nivelul de cortizol din sânge a crescut la femeile cu obezitate ginoidă și a rămas neschimbat la cele cu obezitate Android.

Concluzii

Activarea mai pronunțată a mecanismelor hormonale pentru menținerea nivelului de glucoză din sânge la obezitatea ginoidă în comparație cu cea Android sugerează că glucoza este substratul preferabil pentru metabolismul energetic la obezitatea ginoidă la femei.

INTRODUCERE

Prevalența obezității în țările industrializate ajunge la 20 - 30%. Obezitatea crește riscul bolilor cardiovasculare (BCV), aterosclerozei și diabetului zaharat de tip 2 (T2DM) (1) și poate perturba echilibrul aportului și cheltuielilor de energie. Conform ipotezei Randle, glucoza și acizii grași liberi (FFA) sunt substraturi cheie pentru metabolismul energetic. Aceștia concurează ca substraturi pentru oxidare și producerea de energie (2), iar concurența se poate baza pe modificări ale nivelului sanguin al acizilor grași liberi și esterificați. Astfel de modificări sunt însoțite de o activitate funcțională redusă a transportorilor de glucoză dependenți de insulină și o utilizare mai mică a glucozei de către celule (3).

Obezitatea variază în ceea ce privește caracteristicile antropometrice și hormon-metabolice. Un risc ridicat de boli cardiovasculare și metabolice este în primul rând obezitatea androidă cu acumulare de țesut adipos abdominal, în timp ce persoanele cu obezitate ginoidă și tipul gluteofemoral de acumulare de țesut adipos prezintă un risc mult mai mic (4).

Am arătat anterior că bărbații și femeile cu obezitate android și ginoidă au frecvențe diferite ale sindromului metabolic (SM) și ale componentelor sale cu o frecvență semnificativ mai mare pentru obezitatea android (5, 6, 7). Bărbații și femeile cu obezitate ginoidă nu au avut hiperglicemie (componentă MS) și riscul de rezistență la insulină, iar T2DM a fost, prin urmare, minim (5). Obezitatea Android este caracterizată de rezistența la insulină (IR), care este o afecțiune care stă la baza hipoadiponectinemiei, risc crescut de BCV cu tulburări metabolice mai severe care duc la T2DM (8). Cu toate acestea, metabolismul glucozei și al FFA, precum și reglarea hormonală a metabolismului glucidic și al grăsimilor la persoanele cu obezitate androidă și ginoidă au fost insuficient studiate.

Pentru a vedea cum participă diferitele substraturi la metabolismul energetic, am folosit teste bazate pe administrarea excesului de substrat energetic, de exemplu, testul de toleranță la glucoză (9) și testul de încărcare a grăsimii (10) și testele bazate pe livrarea limitată de substraturi energetice, de exemplu, testul privării de alimente (11).

Obiectivul studiului nostru a fost de a analiza reacțiile hormonale și metabolice la femeile cu diferite tipuri de obezitate ca răspuns la lipsa alimentelor.

SUBIECTE ȘI METODE

Au fost examinate un total de 54 de femei cu obezitate alimentară-constituțională primară (indicele de masă corporală> 30 kg/m 2, criterii OMS) și vârsta medie de 30,3 ± 8,7 ani. Femeile au fost informate cu privire la obiectivele studiului și posibilele efecte asupra organismului. Toate femeile au dat un consimțământ informat pentru participare.

În termen de 3 luni înainte de studiu, toate femeile erau sănătoase din punct de vedere ginecologic, nu aveau nereguli menstruale, nu luau contraceptive orale, medicamente hormonale și medicamente care afectează metabolismul. Femeile au fost examinate antropometric, inclusiv măsurarea masei corporale (kg), înălțimea (m), precum și circumferințele taliei și șoldului (cm). S-a calculat indicele de masă corporală (IMC), iar tipul de obezitate a fost determinat de raportul talie-șold (WHR). Femeile cu WHR 2 și 35,1 ± 4,9 kg/m 2, p = 0,12) și vârsta (29,9 ± 7,0 ani și 32,7 ± 10,7 ani, p = 0,095), respectiv.

Parametrii hormonali și biochimici ai sângelui au fost măsurați de două ori, înainte și după lipsa alimentară de trei zile în care femeile nu mâncau. Consumul de apă nu a fost restricționat, iar femeile au primit suplimentar 1 litru de solduri de bulion zilnic și li s-a permis să meargă până la două ore pe zi. Nivelurile de glucoză, FFA, trigliceride (TG), colesterol total (TC), colesterolul lipoproteinelor cu densitate ridicată (colesterol HDL) și lipoproteinelor cu densitate mică (colesterol LDL) au fost determinate prin metode enzimatice în serul colectat dimineața pe un gol stomac. Nivelurile de hormoni serici (insulină imunoreactivă (IRI), glucagon, hormon de creștere (GH), hormon de stimulare tiroidiană (TSH), tiroxină, triiodotironină și cortizol) au fost determinate prin imunoanaliză enzimatică folosind kituri ELISA comerciale. Indicele de rezistență la insulină HOMA-IR a fost calculat conform formulei: (Glucoză (mM) * IRI (UI/ml)/22,5. Prezența IR a fost înregistrată la valori HOMA-IR> 2,77.