Reducerile post-psihedelice ale frontierelor în evitarea experiențială sunt asociate cu scăderi în

Psihofarmacologie

Editat de
Marijn Lijffijt

Baylor College of Medicine, Statele Unite

Revizuite de
Stefania Schiavone

Universitatea din Foggia, Italia

Alan Davis

Universitatea de Stat din Ohio, Statele Unite

Afilierile editorului și ale recenzenților sunt cele mai recente oferite în profilurile lor de cercetare Loop și este posibil să nu reflecte situația lor în momentul examinării.

frontierelor

  • Descărcați articolul
    • Descărcați PDF
    • ReadCube
    • EPUB
    • XML (NLM)
    • Suplimentar
      Material
  • Citarea exportului
    • Notă finală
    • Manager de referință
    • Fișier TEXT simplu
    • BibTex
DISTRIBUIE PE

Cercetare originală ARTICOL

  • 1 Centrul de cercetare psihedelică, Departamentul de Științe ale Creierului, Facultatea de Medicină, Imperial College London, Londra, Regatul Unit
  • 2 Remedy, Toronto, ON, Canada
  • 3 Departamentul de Neuroimagistică Moleculară, Institutul Central de Sănătate Mintală (CIMH), Facultatea de Medicină Mannheim, Universitatea Heidelberg, Mannheim, Germania

Introducere

Psihodelicele serotoninergice, o clasă de agenți farmacologici care acționează ca agoniști ai receptorului serotoninei 2A (5-HT2AR), incluzând psilocibina, dietilamida acidului lisergic (LSD) și dimetiltrptamină (DMT; conținută în prepararea ayahuasca), primesc în prezent atenție în psihiatrie și sănătatea mintală ca intervenții noi pentru o gamă largă de probleme de sănătate mintală [pentru recenzii, a se vedea (2, 3)]. Studiile controlate randomizate și studiile deschise au găsit rezultate promițătoare pentru terapia psihedelică în tratamentul suferinței asociate cu o boală care pune viața în pericol [de exemplu, (4-6)], tulburări ale consumului de substanțe [de exemplu, (7-10)], tulburare obsesiv-compulsivă (11), depresie [de exemplu, (12-14)] și idei suicidare (13, 15).

Având în vedere gama largă de probleme de sănătate mintală pentru care terapia psihedelică s-a dovedit a fi promițătoare, s-a sugerat că această abordare terapeutică poate viza mecanismele transdiagnostice subiacente (16-21). Cercetări recente au indicat că intensitatea experiențelor „de tip mistic” (4, 6, 7, 9, 22) sau „de vârf” generate de psihedelici (23) este predictivă a rezultatelor terapeutice pozitive; cu toate acestea, rămâne neclar Cum (adică., prin intermediul ce mecanisme fundamentale psihologice și neurobiologice) terapia psihedelică aduce schimbări terapeutice de durată. Identificarea unor astfel de mecanisme de bază este importantă din mai multe motive, inclusiv faptul că ar putea îmbunătăți înțelegerea noastră generală a psihopatologiei [de exemplu, a se vedea criteriile domeniului de cercetare (RDoC); (24)], optimizează rezultatele terapeutice și alegerea tratamentului pentru clienți, precum și ghidează dezvoltarea, rafinarea și livrarea tratamentului (25).

Evitarea experiențială ca potențial mecanism transdiagnostic

Psihedelici, depresie și ideea suicidară

La nivel mondial, aproximativ 350 de milioane de oameni se luptă cu depresia (40) și mulți mai mulți se luptă cu simptome depresive subclinice (41). Mai mult, sinuciderea, care este o preocupare cheie legată de depresie (42), care poate apărea, de asemenea, independent de ea (43), reprezintă aproape un milion de decese pe an (40). Mai mult, în Statele Unite, ratele de sinucidere au crescut în ultimele două decenii (44, 45).

În ciuda sarcinii asociate cu depresia și sinuciderea, există limitări semnificative în jurul intervențiilor curente de primă linie [adică terapia cognitiv-comportamentală și inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS)]. De exemplu, mulți indivizi nu răspund la tratament (46, 47) și, în comparație cu placebo și grupurile de control, dimensiunile efectului sunt modeste (48-51). În plus, există dovezi limitate privind eficacitatea ISRS pentru persoanele cu severitate ușoară până la moderată a depresiei (52, 53) și există întrebări cu privire la specificitatea și robustețea acțiunii lor terapeutice [54], siguranța și profilul efectelor secundare [55] –57), precum și latența întârziată a acțiunii terapeutice și complicațiile legate de sevraj (58-60). Prin urmare, există o nevoie importantă de explorare a unor noi intervenții pentru depresie (61) și idei suicidare (62).

În conformitate cu modelul transdiagnostic al ACT al psihopatologiei (26), o explicație potențială pentru impactul psihedelicelor asupra severității și suicidității depresiei este prin intermediul scade evitarea experiențială. Evitarea experiențială este predictivă prospectiv a severității depresiei [de exemplu, (69, 70)] și a ideii suicidare [de exemplu, (71, 72)]. Mai mult, în cadrul tratamentelor psihoterapeutice, scăderea evitării experiențiale este asociată cu scăderea ulterioară și predictivă a severității depresiei (73, 74) și a ideii suicidare (74, 75). Cu toate acestea, există cercetări limitate cu privire la scăderea în proces de evitare experiențială apar în paralel cu terapeutic pozitiv rezultate (de exemplu, severitatea depresiei și ideea suicidară) după utilizarea psihedelicelor.

rezumat

În concluzie, în ciuda cercetărilor care sugerează că psihedelicele conduc la îmbunătățiri ale rezultatelor sănătății mintale, în prezent există puțină înțelegere a faptului dacă psihedelicele duc la scăderea severității depresiei și a ideii suicidare în cadrul probelor non-clinice. Mai mult, în timp ce cercetările preliminare sugerează că reducerile evitării experiențiale pot juca un rol cheie în terapia psihedelică, există în prezent cercetări limitate care au examinat asocierea dintre scăderea evitării experiențiale și rezultatele terapeutice pozitive în urma utilizării psihedelice. Pentru a aborda aceste lacune de cunoștințe, obiectivele prezentului studiu au fost: (a) examinarea impactului utilizării psihedelice asupra evitării experiențiale, severității depresiei și ideii suicidare; (b) pentru a examina dacă reducerile în evitarea experiențială ar fi asociate cu reduceri ale severității depresiei și idei suicidare în urma utilizării psihedelice. Am emis ipoteza că:

1. Utilizarea psihedelică va fi asociată cu scăderi (a) evitării experiențiale, (b) severității depresiei și (c) ideii suicidare.

2. Scăderile evitării experiențiale după utilizarea psihedelică vor fi asociate cu scăderi (a) severității depresiei și (b) ideii suicidare.

Metode: Studiul 1

Procedură și participanți

Am realizat un studiu prospectiv de cohortă utilizând un eșantion de comoditate online de persoane cu intenția de a utiliza un psihedelic. Participanții au fost recrutați prin intermediul reclame online partajate prin intermediul rețelelor sociale (de exemplu, Facebook, Twitter), buletine informative prin e-mail și forumuri online (de exemplu, Reddit). Participanții au examinat online informații legate de proiectarea studiului, au oferit consimțământul informat și adresa lor de e-mail. Pe baza când au planificat să utilizeze un psihedelic, persoanelor li s-au trimis e-mailuri în trei momente cheie [adică cu 1 săptămână înainte de utilizarea psihedelică (linia de bază), precum și cu 2 săptămâni și 4 săptămâni după utilizarea psihedelică], reamintindu-le pentru a completa sondajele online. Pentru a fi eligibili să participe, participanții au fost obligați să susțină: (a) vârsta ≥18 ani, (b) înțelegerea limbii engleze și (c) intenția de a utiliza un psihedelic (de exemplu, psilocibină/ciuperci magice/trufe, LSD/1P-LSD, ayahuasca, DMT/5-MeO-DMT, salvia divinorum, mescalină sau iboga/ibogaine). Studiul a primit aprobarea Comitetului de Etică al Colegiului Imperial din Londra al Colegiului Imperial (ICREC) și al Biroului comun de conformitate pentru cercetare (JRCO).