Recuperarea chirurgiei tiroidei, efectele secundare și complicațiile

Do-Eun Lee, MD, practică medicina de mai bine de 20 de ani și este specializată în diabet, probleme tiroidiene și endocrinologie generală. În prezent are un cabinet privat în Lafayette, California.

Dacă aveți o operație tiroidiană, cunoscută sub numele de tiroidectomie, este important să știți la ce să vă așteptați în timp ce vă recuperați. Efectele secundare ale intervenției chirurgicale sunt frecvente și includ dureri de gât, dureri în gât, dificultăți la înghițire, răgușeală și hipoparatiroidism temporar. Complicațiile sunt mult mai puțin frecvente și pot include sângerări (un hematom al gâtului), hipoparatiroidism permanent (care necesită înlocuire pe termen lung a calciului) și leziuni ale nervilor care pot duce la răgușeală pe termen lung și modificări vocale.

A lua timp pentru a afla despre recuperarea post-tiroidectomie vă poate pregăti să faceți față oricăror simptome și să fiți atenți la orice probleme.

Efecte secundare

Există o serie de efecte secundare pe termen scurt pe care oamenii le pot experimenta după o intervenție chirurgicală tiroidiană. Cele mai multe dintre acestea vor fi temporare, dar unele pot persista. Reacțiile adverse frecvente care încep după intervenția chirurgicală includ:

Greață și vărsături

Greața și vărsăturile după tiroidectomie erau normele la un moment dat și oamenii pot fi îngrijorați dacă vorbesc cu alții care au avut această procedură în trecut. Din fericire, utilizarea unor medicamente precum dexametazona a redus foarte mult incidența vărsăturilor și, dacă se dezvoltă greață, există tratamente care vă pot atenua simptomele.

Dureri de gât și rigiditate

Gâtul este pus într-o poziție extinsă în timpul intervenției chirurgicale și mulți oameni evită să își miște gâtul după aceea. Acest lucru poate duce la dureri și rigiditate la nivelul gâtului. Utilizarea medicamentelor pentru durere după operație poate reduce disconfortul, facilitându-vă să vă mișcați gâtul, astfel încât să aveți mai puțină rigiditate mai târziu. Aplicarea unei comprese calde poate ajuta, de asemenea.

Mulți chirurgi recomandă exerciții ușoare de întindere și de mișcare, cum ar fi următoarele, pentru a reduce rigiditatea. Înainte de a face aceste lucruri, totuși, asigurați-vă că întrebați-vă chirurgul cu privire la adecvarea lor pentru dvs., orice exerciții suplimentare pe care ea le consideră utile, cât de des ar trebui să le efectuați și dacă există exerciții pe care ar trebui să le evitați.

• Rotiți ușor capul spre dreapta, apoi rotiți-vă capul astfel încât să priviți podeaua, apoi rotiți ușor capul spre stânga.
• Înclinați ușor capul spre dreapta și apoi spre stânga.
• Rotiți ambii umeri înainte cu o mișcare circulară.
• Ridicați încet brațele deasupra capului, apoi coborâți-le încet înapoi împotriva corpului.

Frecvența sugerată: 10 repetări, de trei ori pe zi

Cel mai adesea, rigiditatea gâtului durează doar câteva zile până la câteva săptămâni după operație. Dacă al tău nu, vorbește cu chirurgul tău despre un specialist în medicină fizică și reabilitare (un fizioterapeut) sau un terapeut fizic care poate lucra cu tine pentru a îmbunătăți flexibilitatea gâtului tău și concepe un program de exerciții pentru a-ți restabili mobilitatea gâtului.

O durere în gât

Operația tiroidiană se face adesea sub anestezie generală cu un tub de respirație plasat în trahee pentru a respira pentru tine. Acest lucru poate duce la o durere în gât și senzația unei bucăți (ca și cum v-ar fi blocat ceva în gât) la înghițire. Utilizarea unui spray pentru gât sau pastile poate ajuta la disconfort până când vă vindecați.

Dificultate la inghitire

Problemele de înghițire (disfagia) sunt un simptom obișnuit după operația tiroidiană, deși sunt de obicei tranzitorii. Consumul de alimente moi în primele câteva zile poate fi de ajutor. Exemplele includ alimente cu sosuri sau sos, legume fierte și caserole.

Răgușeală și probleme de voce

După operație, vocea dvs. poate fi răgușită sau șoaptă și poate fi obositor să vorbiți. Acest lucru este foarte frecvent și se așteaptă în prima sau două săptămâni după operație. În timp ce aproximativ 1% dintre oameni pot avea leziuni ale nervilor care furnizează corzile vocale, în jur de 5% până la 10% dintre oameni vor avea simptome temporare datorate iritării nervilor în timpul intervenției chirurgicale sau inflamației din jurul nervilor după aceea.

Simptomele se ameliorează de obicei în primele câteva săptămâni, dar pot persista până la șase luni după operație. Deși nu există un tratament specific pentru răgușeală tranzitorie, este util ca cei dragi să fie conștienți de problemă, astfel încât să nu simți nevoia să vorbești tare sau mai des decât este confortabil. Dacă nervul a fost rănit, după intervenție chirurgicală pot fi observate simptome mai severe.

Hipoparatiroidism tranzitoriu

Cele patru glande paratiroide se află pe spatele glandei tiroide și sunt uneori rănite sau îndepărtate în timpul intervenției chirurgicale. Aceste glande sunt responsabile pentru controlul nivelului de calciu al organismului. Chiar și atunci când aceste glande nu sunt deteriorate, cu toate acestea, aproximativ 5% dintre oameni pot avea simptome temporare ale unui nivel scăzut de calciu (hipocalcemie) și acest lucru poate persista până la șase luni.

Deoarece este obișnuit ca glandele paratiroide să funcționeze prost după o tiroidectomie, este posibil să fiți trimis acasă cu suplimente de calciu și vitamina D de utilizat. Când aveți programarea ulterioară, chirurgul vă va verifica nivelul de calciu din sânge. Dacă nu vi se administrează calciu, este important să fiți conștienți de simptomele hipocalcemiei, care includ adesea amorțeală și furnicături în jurul gurii și în degete.

Cel mai adesea nivelurile de calciu se îmbunătățesc în câteva săptămâni, dar pot continua să fie scăzute până la șase luni. În acest timp, medicul dumneavoastră vă va monitoriza nivelul de calciu pentru a determina când puteți opri utilizarea suplimentelor (sau mult mai puțin frecvent, dacă va trebui să le continuați pe termen nelimitat).

Un studiu din 2018 a constatat că administrarea de iodură de potasiu în timpul intervenției chirurgicale tiroidiene a fost asociată cu hipoparatiroidism mai puțin tranzitoriu și răgușeală (și poate îmbunătăți siguranța procedurii pentru cei cu boală Grave). Vă puteți întreba chirurgul despre acest lucru înainte de operația dumneavoastră.

Hipotiroidism

Persoanele care au o tiroidectomie totală vor necesita terapie de substituție tiroidiană prescrisă după procedura lor. Cu o tiroidectomie subtotală, hipotiroidismul este mai puțin frecvent, afectând aproximativ 20% dintre persoanele care au procedura.

Dacă medicul dumneavoastră vă prescrie terapia de substituție tiroidiană, asigurați-vă că purtați o conversație cu ea înainte de a părăsi spitalul despre momentul în care începeți medicamentul, de ce medicament aveți nevoie și la ce doză. De asemenea, este important să vorbiți despre cum să vă luați corect medicamentele, deoarece alimentele și multe medicamente și suplimente pot interfera cu absorbția.

Dacă ați avut o tiroidectomie subtotală și nu vi se administrează imediat medicamente pentru hormoni tiroidieni, urmăriți cu atenție simptomele hipotiroidismului și contactați medicul dacă apar. De asemenea, este important să faceți teste tiroidiene regulate, deoarece hipotiroidismul nu poate să apară imediat, nici măcar de luni sau ani.

Există multe simptome ale hipotiroidismului, dar unele dintre cele mai frecvente includ:

• Senzație de frig, mai ales la nivelul extremităților
• Piele uscată, aspră
• Creștere inexplicabilă sau excesivă în greutate
• Oboseală și lentitudine
• Constipație
• Crampe musculare
• Creșterea fluxului menstrual și perioade mai frecvente
• Depresie și dificultăți de concentrare

Povești de recuperare a tiroidectomiei de la 3 pacienți diferiți

Complicații

Deși operația tiroidiană este considerată o procedură relativ sigură, uneori pot apărea complicații. Unele dintre acestea necesită tratament prompt, deci este important să fie conștienți de potențialul lor.

---