Recomandarea OMS împotriva utilizării diureticelor pentru prevenirea preeclampsiei în timpul
Recomandarea OMS împotriva utilizării diureticelor pentru prevenirea preeclampsiei în timpul sarcinii
Recomandare
Diureticele, în special tiazidele, nu sunt recomandate pentru prevenirea preeclampsiei și a complicațiilor acesteia.
(dovezi de calitate scăzută, recomandare puternică)
Istoria publicării
Publicat pentru prima dată: Octombrie 2011
Actualizat: prioritar pentru actualizare
Evaluat ca fiind actualizat: Octombrie 2011
Observații
- În nerecomandarea diureticelor, în special a tiazidelor, pentru prevenirea preeclampsiei și a complicațiilor acesteia, grupul a menționat că această recomandare se aplică doar femeilor cu risc de a dezvolta preeclampsie care nu sunt în prezent sub tratament cu diuretice. Nu se aplică utilizării diureticelor pentru indicații care nu sunt legate de preeclampsie.
fundal
Tulburările hipertensive ale sarcinii sunt o cauză importantă de morbiditate severă, invaliditate pe termen lung și deces atât la mame, cât și la copiii lor. La nivel mondial, acestea reprezintă aproximativ 14% din totalul deceselor materne, în timp ce în America Latină și Caraibe, acestea contribuie la aproximativ 22% din toate decesele materne. (1)
Dintre tulburările hipertensive care complică sarcina, preeclampsia și eclampsia se remarcă ca fiind cauzele majore ale mortalității și morbidității materne și perinatale. Majoritatea deceselor cauzate de preeclampsie și eclampsie sunt evitabile prin acordarea de îngrijiri la timp și eficiente femeilor care prezintă aceste complicații.
O serie de opțiuni medicamentoase sunt utilizate pentru a trata hipertensiunea arterială, cum ar fi diuretice tiazidice, inhibitori ai ECA, blocanți ai receptorilor de angiotensină, blocanți ai canalelor de calciu și beta-blocanți. Multe medicamente antihipertensive au fost testate la femeile gravide cu niveluri diferite de hipertensiune (ușoară, moderată și severă).
Metode
Recomandarea a fost elaborată utilizând proceduri de operare standardizate în conformitate cu procesul descris în „Manualul OMS pentru elaborarea ghidurilor”, ghidat de abordarea GRADE. (2, 3) Rezultatele utilizate pentru această recomandare au fost aliniate cu rezultatele prioritare din recomandările OMS. privind prevenirea și tratamentul preeclampsiei eclampsie (2011). (4)
A fost efectuată o analiză sistematică Cochrane, cu privire la utilizarea diureticelor pentru prevenirea pre-eclampsiei. (5) În recenzii, studiile controlate randomizate relevante pentru întrebarea cheie au fost analizate de către autorii revizuirii și au fost extrase date privind rezultatele relevante și comparațiile. Profilurile de dovezi (sub formă de tabele GRADE) au fost pregătite pentru comparații de interese, inclusiv evaluarea și judecățile pentru fiecare rezultat și riscurile estimate.