Rasa și regiunea au efecte independente și sinergice asupra aporturilor alimentare în alb și negru
Abstract
fundal
Puține studii au examinat efectele rasei și regiunii asupra consumului alimentar, iar dovezile privind disparitățile rasiale și regionale în rândul femeilor sunt limitate. Ne-am propus să examinăm dacă rasa și regiunea au fost asociate cu aporturile de nutrienți în rândul femeilor albe și negre care trăiesc în Centura Stroke, Catarama Stroke și alte regiuni din Statele Unite. Am emis ipoteza că vor fi observate diferențe semnificative între subgrupele de populație și că efectele rasei asupra aporturilor alimentare ar varia în funcție de regiuni.
Metode
Acest studiu a inclus date dietetice de la 12.105 femei din studiul Motivele diferențelor geografice și rasiale în accidentul vascular cerebral (Statele Unite). Datele dietetice au fost colectate folosind chestionarul Block 98 privind frecvența alimentelor.
Rezultate
Negrii au consumat cu 1,05% mai puțină energie din grăsimi saturate (95% CI: -0,95, -1,16), iar aporturile au fost, de asemenea, mai mici în cataramă (β = -0,20; 95% CI: -0,08, -0,32) și centură (β = -0,35; IC 95%: -0,24, -0,46) comparativ cu celelalte regiuni. În fiecare regiune, aporturile de sodiu, potasiu și magneziu au fost mai mici în rândul femeilor negre comparativ cu femeile albe (
fundal
În Statele Unite, s-a observat o prevalență mai mare a bolilor cronice, cum ar fi hipertensiunea arterială, accident vascular cerebral și diabet, la populațiile din sud, în special la negri [1, 2]. În plus, a fost detectată o varietate de disparități dietetice între albii și negrii neispanici, inclusiv aporturi mai mari de colesterol dietetic și aporturi mai mici de potasiu, fibre, fructe și legume la negri [3, 4]. Diferențe regionale în dietă au fost observate și în Statele Unite. De exemplu, indivizii din sud și vest consumă mai mult colesterol dietetic decât cei din nord sau est, iar cei din sud consumă cea mai mică cantitate de fibre comparativ cu alte regiuni [5].
Obiectivul nostru a fost să descriem aporturile dietetice ale femeilor înscrise în prezent în studiul „Motivele diferențelor geografice și rasiale în accident vascular cerebral” (REGARDS) și să stabilim dacă au existat diferențe rasiale și regionale în aporturile macro- și micronutrienți în rândul femeilor albe și negre care trăiesc în centura accidentului vascular (regiuni non-costiere din Carolina de Nord, Carolina de Sud și Georgia, precum și Alabama, Arkansas, Georgia, Louisiana, Mississippi și Tennessee) și Stroke Buckle (regiuni de câmpie de coastă din Carolina de Nord, Carolina de Sud și Georgia) comparativ cu cei care locuiesc în celelalte regiuni ale Statelor Unite. Un obiectiv suplimentar a fost de a examina dacă rasa și regiunea au fost legate în mod independent de aporturile selectate de nutrienți asociate cu promovarea sănătății și prevenirea bolilor și dacă cele două ar interacționa sinergic. Am emis ipoteza că vor fi observate diferențe semnificative între subgrupuri și că efectele rasei asupra aportului alimentar ar varia între regiuni.
Metode
Studiați populația și eșantionul
Participanții au provenit din REGARDS, un studiu național de cohortă longitudinală care a înrolat aproximativ 30.000 de persoane negre (~ 41%) și albe (~ 59%) cu vârste de 45 de ani și peste între 2003 și 2007; această lucrare examinează aporturile dietetice la momentul inițial. Studiul a prelevat eșantioane de persoane din Stroke Belt (20%) și Stroke Buckle (30%), iar 50% provin din celelalte 48 de state adiacente ale Statelor Unite. În fiecare regiune, indivizii au fost recrutați prin poștă și telefon, folosind listele de rezidenți disponibile comercial. După un interviu telefonic inițial pentru a obține informații demografice, socio-economice și de sănătate de bază, a fost efectuată o examinare la domiciliu de către personal instruit. La acea întâlnire, chestionarul de frecvență alimentară Block 98 (FFQ) a fost lăsat la îndemâna participanților pentru a se autoadministra și a revenit la centrul de coordonare. Consimțământul informat a fost obținut de la toți participanții și toate metodele pentru studiul părintelui au fost revizuite și aprobate de către Institutional Review Board for Human Use de la Universitatea din Alabama la Birmingham. IRB de la Boston Medical Center/Boston University School of Medicine a aprobat, de asemenea, protocolul pentru acest studiu auxiliar.
Acest studiu a inclus numai femeile care au returnat un FFQ finalizat (n = 13.433), care a reprezentat aproximativ 81% din eșantionul total de femei din studiul principal. Dintre aceștia, am exclus persoanele care au lăsat mai mult de 15% din produsele alimentare necompletate (n = 965) și pe cele cu valori neplauzibile pentru aportul de energie (18841 kJ, n = 357). După toate excluderile, datele de la 12.105 femei au fost disponibile pentru analiză.
Expunerea și evaluarea covariabilă
Informațiile demografice și istoricul medical au fost obținute prin intermediul unui interviu telefonic asistat de computer (CATI). Aporturile dietetice anuale medii au fost colectate prin chestionar autoadministrat, Block 98 FFQ. Detalii cu privire la modul de completare a chestionarelor dietetice au fost furnizate participanților, iar chestionarele au fost trimise prin poștă la centrul de studiu de la Universitatea Alabama din Birmingham.
Rasa și regiunea au fost principalele noastre variabile de expunere. Cursa a fost determinată prin auto-raportare pe CATI, unde participanții s-au auto-identificat ca fiind negri sau albi; nu a fost prevăzută o categorie pentru cursa mixtă. Persoanele care s-au autoidentificat ca hispanici în timpul interviurilor de urmărire au fost excluse din studiu. Regiunile au fost definite ca Struck Buckle („Cataramă” = regiunea de câmpie de coastă a NC, SC și GA), Centura Stroke („Belt” = restul NC, SC și GA, plus AL, MS, TN, AR și LA) și Altele („Altele” = state rămase din Statele Unite adiacente).
Covariatele sociodemografice au fost evaluate atât din CATI, cât și din FFQ prin corespondență și clasificate în acest studiu după cum urmează: vârstă (y), sex (bărbat/femeie), venit (50.000 dolari ≤ 75.000 dolari și> 75.000 dolari), educație ( 3 ore/zi) și activitate fizică (de 0 ori/săptămână, de 1-3 ori/săptămână, ≥4 ori/săptămână). Activitatea fizică a fost evaluată prin intermediul chestionarului ca număr raportat de sine de câte ori pe săptămână un individ a participat la activitate intensă.
Măsurătorile antropometrice și fizice, inclusiv înălțimea, greutatea, circumferința taliei și tensiunea arterială, au fost efectuate de către tehnicieni instruiți la o examinare la domiciliu. Înălțimea a fost măsurată utilizând o măsurătoare de bandă metalică de 8 ', iar pătratul și greutatea au fost măsurate utilizând o cântare digitală calibrată (Salter, Salter Brecknell, Fairmont, MN). Circumferința taliei a fost evaluată folosind o bandă de măsurat pânză la punctul mediu dintre coasta inferioară din partea dreaptă și vârful creastei iliace de către tehnicieni instruiți. Măsurile tensiunii arteriale au fost efectuate în duplicat folosind un tensiometru aneroid. IMC a fost calculat din greutatea și înălțimea măsurate (kg/m 2). Prezența afecțiunilor medicale a fost determinată în urma testelor standard, așa cum s-a descris în altă parte [10], și a inclus diabet zaharat (glucoză plasmatică în repaus alimentar> 6,99 mmol/L, glucoză fără repaus alimentar ≥11,1 mmol/L sau utilizarea medicamentelor pentru diabet), hipertensiune arterială (sistolică tensiune arterială ≥140 mmHg, tensiune diastolică ≥90 mmHg sau utilizarea medicamentelor antihipertensive) și hipercolesterolemie (colesterol total ≥6.216 mmol/L, colesterol LDL ≥4.144 mmol/L, colesterol HDL ≤1.036 mmol/L sau utilizarea medicamente hipolipemiante). Detalii metodologice suplimentare ale studiului REGARDS sunt furnizate în altă parte [10].