Q; O sângerare vaginală persistentă - Revizuirea tulburărilor de alimentație

Î. Unul dintre pacienții mei cu anorexie nervoasă (AN) a avut sângerări vaginale persistente. Ea este îngrijorată că AN poate cauza această problemă din cauza disfuncției endocrine. Ar putea fi asta cauza? (CR, Orlando, FL)

persistentă

A. Majoritatea pacienților cu AN sunt total amenoreici sau, în cel mai bun caz, pot avea perioade insuficiente, din cauza declinului legat de scăderea în greutate a axei hipotalamo-hipofizo-ovariană până la o stare prepubertală. Pacienții care iau pilule contraceptive pot avea încă sângerări ciclice, dar pastilele anticoncepționale nu provoacă singure sângerări persistente. Deși factorii endocrini pot contribui la sângerări la pacientul dumneavoastră, astfel de probleme sunt mai puțin probabil să fie cauza problemei - decât alte preocupări mai locale, inclusiv probleme uterine și cervicale care ar trebui excluse.

Recent, o altă cauză locală a sângerărilor vaginale persistente a fost identificată la pacienții cu AN severă. Au fost descriși mai mulți pacienți la care utilizarea tamponului pare să fi fost vinovatul (Int J Eat Disord 201; 44: 752). Aceste tinere au raportat sângerări vaginale care au persistat luni de zile în ciuda studiilor de terapie locală și sistemică cu estrogeni conjugați. La examinarea speculului, ginecologul examinator a descoperit ulcere vaginale cauzate de utilizarea tamponului, iar aceste probleme s-au rezolvat odată ce pacienții au aplicat cremă de estrogen vaginal și au încetat să mai folosească tampoane. Pacientul dumneavoastră ar trebui să fie întrebat cu privire la posibila utilizare a tampoanelor - și apoi să fie programat să se prezinte la ginecologul ei.