Purine, Guta și Huel
Ce este guta?
Guta este considerată cea mai frecventă formă de artrită, afectând aproximativ 5% din populația occidentală într-un anumit stadiu al vieții de adult [1]. Guta se caracterizează prin provocarea durerii ascuțite, roșeață și umflături, care este adesea însoțită de căldură intensă în jurul articulației afectate. Cele mai frecvente zone afectate sunt articulațiile piciorului, în special degetul mare (articulația metatarsofalangiană), urmate de articulațiile genunchiului, cotului, încheieturii mâinii și ale degetelor [2]. Guta se poate aprinde rapid și, dacă este netratată, poate dura perioade prelungite de timp și poate fi debilitantă. Cu toate acestea, dacă atacul este tratat rapid, simptomele pot fi reduse la minimum [3] .
Crizele acute de gută sunt tratate în mod tradițional cu medicamente farmaceutice, cum ar fi antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS), corticosteroizii și colchicina, care reduc simptomele dureroase și umflarea [4]. Cu toate acestea, cele mai eficiente și dovedite metode de tratament și prevenire a gutei sunt schimbarea obiceiurilor alimentare și creșterea activității fizice, ceea ce poate reduce semnificativ apariția gutei și apariția gutei [5]. Principalele cauze ale gutei sunt consumul excesiv de alimente bogate în purină, hipertensiunea arterială și obezitatea [6]. Modificările stilului de viață s-au dovedit a avea cel mai mare efect pozitiv asupra gestionării pe termen lung a gutei, împreună cu o dietă controlată de calorii, care este abundentă în fitonutrienți, antioxidanți și vitamina C [4-6] .
Ce sunt purinele?
Purinele sunt compuși naturali care se găsesc în organism, multe alimente și unele băuturi [7]. Purinele includ nucleobazele adenină și guanină, care sunt esențiale pentru formarea ARN și ADN [8]. Alte purine sunt nucleotidele adenozină și guanozină, hipoxantină și xantină care sunt esențiale pentru producerea de enzime precum coenzima A, adenozin trifosfat (ATP) pentru producerea de energie, transcrierea celulelor, adenozin monofosfat ciclic (AMPc) și nicotinamidă adenină dinucleotidă (NADH) pentru semnalizarea celulară și reacții antioxidante și sinteza și oxidarea acizilor grași [8] .
O altă purină alimentară obișnuită este cofeina, care este legată chimic de adenină și guanină. Cu toate acestea, cercetările au indicat că cei care consumă în mod regulat cafea nu prezintă un risc mai mare de a dezvolta gută [9]. Cercetările sugerează chiar că consumul moderat de cafea este asociat cu un risc redus de gută, în special cu ingestia regulată de cafea complet cofeinizată datorită conținutului de antioxidanți și a efectului cofeinei asupra circulației [10]. .
Un aport moderat de purină este esențial pentru menținerea nivelurilor normale de acid uric pentru cei predispuși la gută. Aporturile frecvente și ridicate de alimente bogate în purină sporesc nivelurile serice de acid uric, care este implicat în procesul de gută [11] .
Ce este acidul uric?
Cauza gutei provine din faptul că circulă prea mult acid uric în sânge. Acidul uric este un antioxidant important care ajută la prevenirea daunelor cauzate de radicalii liberi, iar aportul continuu de acid uric este important pentru protejarea vaselor de sânge [12]. Acidul uric este un produs rezidual care este creat din descompunerea purinelor alimentare. Dacă nivelurile de acid uric sunt prea mari pentru perioade prelungite de timp, se pot forma cristale în țesuturile articulare, făcându-le să se umfle și să devină dureroase [12] .
Sensibilitatea la niveluri crescute de acid uric din sânge se poate dezvolta acut din inflamația provocată de un virus sau infecție obișnuită [13], cronic de la boli renale [14] sau poate fi moștenită [15], toate acestea ducând la incapacitatea organismului de a elimina eficient nivelurile excesive de acid.
Creșterea dovezilor indică faptul că aparițiile gutei sunt puternic influențate de stilul de viață și de obiceiurile alimentare [4-6]. Guta este, de asemenea, mai frecventă la persoanele care sunt supraponderale și au diabet de tip 2, chiar și atunci când nivelurile de acid uric se încadrează în intervalul normal, deoarece excesul de greutate adaugă tensiune suplimentară articulațiilor și rezistența la insulină scade toleranța acidului uric [16] .
Modul în care dieta poate afecta guta
Dieta are un rol semnificativ atât în provocarea, cât și în reducerea probabilității de a suferi alte atacuri dureroase de gută. Pentru cineva care suferă deja de gută sau are mai mulți factori de risc, consumul unei diete mai scăzute în purine poate duce la o reducere a atacurilor de gută. Societatea Britanică pentru Reumatologie recomandă limitarea alimentelor bogate în purină și creșterea aportului de vitamina C pentru a proteja împotriva creșterii nivelurilor de acid uric [17, 18] .
Orientările dietetice generale pentru prevenirea și gestionarea gutei sunt în concordanță cu cele ale unei diete de alimentație sănătoasă generală, cum ar fi dieta DASH, care vizează reducerea tensiunii arteriale ridicate și crearea unui stil alimentar de sănătate cardiovasculară [19]. Dieta DASH este un plan bogat în fructe, legume și cereale integrale, include produse lactate fără grăsimi sau cu conținut scăzut de grăsimi și încurajează consumul de pește, carne de pasăre, fasole și nuci [20] .
Unul dintre principalii factori de risc pentru apariția gutei este supraponderalitatea, iar studiile sugerează că doar reducerea excesului de grăsime corporală și eliminarea tensiunii de pe articulații, chiar și fără reducerea aportului de alimente bogate în purină, va reduce nivelul de acid uric circulant și, prin urmare, va reduce apariția gutei [21] .