Provocarea imaginii CT și RMN a persoanelor obeze care se prezintă la serviciul de urgență

Departamentul de Medicină de Urgență, Universitatea din Colorado Școala de Medicină din Denver, Aurora, Colorado, SUA

Departamentul de Medicină de Urgență, Spitalul General din Massachusetts, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts, SUA

Departamentul de Medicină de Urgență, Universitatea din Colorado Școala de Medicină din Denver, Aurora, Colorado, SUA

Departamentul de Medicină de Urgență, Spitalul General din Massachusetts, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts, SUA

Abstract

Obiectivul acestui studiu a fost de a estima disponibilitatea echipamentelor de tomografie computerizată (CT) și imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) cu capacitate mare de greutate în spitalele din SUA cu departamente de urgență (DE) și de a evalua facilitățile pentru animale ca surse alternative de imagistică. Am efectuat un sondaj telefonic al tehnicienilor în radiologie dintr-un eșantion aleatoriu din toate spitalele din SUA cu ED ( = 262) și toate cele 136 de spitale primare ale ED academice, 145 de grădini zoologice și 28 de școli veterinare. Am măsurat prevalența capacității de greutate mare (> 450 lb) CT și RMN, stratificate în funcție de caracteristicile spitalului. Ratele de răspuns au fost de 94-100% pe eșantioane. La nivel național, 10% (95% interval de încredere, 7-15) din spitalele cu ED au avut o capacitate de greutate mare CT și 8% (95% interval de încredere, 5-13) au avut o capacitate de greutate mare RMN. În spitalele academice, accesul la echipamente de mare capacitate a fost mai bun pentru CT (28%), dar similar pentru RMN (10%) 450 lb, accesul la CT și RMN emergente este limitat, chiar și la centrele de chirurgie academică și bariatrică. Facilitățile pentru animale nu sunt o alternativă viabilă pentru imagistica de diagnostic a pacienților umani.

Departamentele de urgență (DE) sunt frecvent locul pentru îngrijirea acută a pacienților obezi. Abilitatea de a obține rapid studii transversale de imagistică, cum ar fi tomografia computerizată (CT) și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN), este esențială pentru a diagnostica și trata mulți dintre acești pacienți. Cu toate acestea, greutatea pacientului poate limita capacitatea de a obține și interpreta aceste studii. De obicei, echipamentele CT și RM au limite de greutate la masă de 350-450 lb pentru a evita deteriorarea echipamentului și sunt limitate suplimentar de diametrul portului/alezajului (1)). Deși sunt fabricate echipamente cu capacitate de greutate mai mare, nu se cunoaște disponibilitatea acestora pentru studii imagistice emergente.

În acest studiu, am evaluat disponibilitatea echipamentelor CT și RM cu capacitate mare de greutate în spitalele din SUA cu ED. În plus, am evaluat grădinile zoologice și școlile veterinare din SUA ca potențiale surse alternative de imagistică transversală pentru pacienții care depășesc capacitatea de greutate a echipamentului spitalului.

Metode și proceduri

Proiectarea și setarea studiului

Am efectuat un sondaj transversal al tehnologilor din radiologie la un eșantion de 5% din spitalele din SUA cu ED, toate spitalele primare afiliate ale ED academice din SUA și toate grădinile zoologice și școlile veterinare din SUA. Am obținut aprobarea Comitetului de revizuire instituțională ca studiu scutit.

Selecția participanților

Am folosit versiunea 2005 a Inventarelor Departamentului Național de Urgență (NEDI) ‐USA (http: www.emnet - usa.orgnedinedi_usa.htm) pentru a obține o listă cuprinzătoare și caracteristicile de bază ale tuturor spitalelor din SUA non-federale cu ED = 4.828). Metodele de derivare a acestei baze de date au fost descrise anterior ((2)). ED au fost definite ca facilități de îngrijire de urgență care sunt deschise 24 de ore pe zi, 7 zile pe săptămână și disponibile pentru publicul larg. Am obținut un eșantion aleatoriu de 262 (5%) spitale din baza de date NEDI - SUA din 2005, folosind un generator de numere aleatorii.

În plus, am studiat 136 de spitale academice, definite ca fiind filiale principale ale programelor de rezidență în medicină de urgență (http: www.saem.org). Caracteristicile sitului pentru eșantionul național și spitalele academice au fost obținute de la NEDI - SUA. Am caracterizat în continuare spitalele ca fiind centre de traume, centre de AVC primare și centre de excelență pentru chirurgia bariatrică, folosind date de la Colegiul American de Chirurgi (http: www.facs.orgtrauma), Comisia mixtă (http: www.jointcommission.org), și Surgical Review Corporation (http: www.surgicalreview.org), respectiv.

Pentru a evalua facilitățile animale ca surse alternative de imagistică, am obținut o listă a grădinilor zoologice din SUA ( = 145) de la Asociația Grădinilor Zoologice și Acvariilor (http: www.aza.org) și școlilor veterinare din SUA = 28) de la Asociația Colegiilor Medicale Veterinare Americane (http: www.aavmc.org).

Conținutul și administrarea sondajului

Trei anchetatori ai studiului (A.F., D.M.R., M.V.) au contactat telefonic tehnologii CT și RMN la toate spitalele selectate în timpul orelor de lucru obișnuite. Dacă a fost menționat, au fost acceptate răspunsurile conducătorilor departamentului de radiologie sau ale medicilor radiologi. Am administrat sondajul prin telefon și am colectat răspunsurile folosind un formular standardizat de extragere a datelor electronice. Am întrebat în mod specific dacă spitalul avea echipamente CT și RMN disponibile pentru imagistica pacienților cu ED. Pentru spitalele cu acces la echipamente, am întrebat despre limitările de greutate pentru cele mai mari scanere cu capacitate de greutate disponibile pentru pacienții cu ED.