PROTOCOL Efectele intervențiilor nutriționale în timpul sarcinii asupra nașterii, sănătății copilului și

Institutul de cercetare Robinson, Universitatea din Adelaide, Adelaide, Australia de Sud, Australia

Corespondenţă Zohra S. Lassi, Institutul de Cercetare Robinson, Universitatea din Adelaide, Camera 132, Nivelul 1, Helen Mayo North, 30 Frome Road, Adelaide, SA 5005, Australia. E-mail: [email protected]

SUNY Upstate Medical University, Syracuse, New York

Departamentul de Pediatrie, Universitatea Aga Khan, Karachi, Sindh, Pakistan

Global Child Health, The Hospital for Sick Children, Toronto, Ontario, Canada

Institutul de cercetare Robinson, Universitatea din Adelaide, Adelaide, Australia de Sud, Australia

SUNY Upstate Medical University, Syracuse, New York

Departamentul de Pediatrie, Universitatea Aga Khan, Karachi, Sindh, Pakistan

Global Child Health, The Hospital for Sick Children, Toronto, Ontario, Canada

1. FUNDAL

1.1 Problema, starea sau problema

Nutriția optimă joacă un rol crucial înainte, în timpul și după sarcină (Alfaradhi și Ozanne, 2011; Black și colab., 2013; Ota, Hori, Mori, Tobe-Gai și Farrar, 2015). Starea nutrițională maternă slabă este un factor de risc pentru complicațiile fetale grave și rezultatele pentru nou-născut, inclusiv restricție de creștere intrauterină, naștere mortală, greutate redusă la naștere, naștere prematură, risc crescut de infecții neonatale, hipotermie neonatală și deces neonatal (Ahmed, Hossain, & Sanin, 2012; Black și colab., 2013). Mai mult, femeile care sunt subnutrite la momentul concepției au un risc mai mare de travaliu obstrucționat, preeclampsie, anemie și mortalitate în comparație cu femeile sănătoase (Christian, Mullany, Hurley, Katz și Black, 2015; Zerfu, Umeta și Baye, 2016).

Prevalența malnutriției materne este mai mare în țările cu venituri mici și medii (LMIC) în comparație cu țările cu venituri mari (Black și colab., 2013). Malnutriția se referă la un grup de tulburări nutriționale care includ deficiențe de micronutrienți, subnutriție și supraponderalitate/obezitate. Subnutriția maternă este de obicei definită de un indice de masă corporală (IMC) mai mic de 18,5 kg/m 2, în timp ce supraponderalitatea este clasificată ca IMC ≥ 25 kg/m 2 și obezitatea ca IMC ≥ 30 kg/m 2. Sarcina dublă a malnutriției este coexistența subnutriției și a excesului de greutate și a obezității, care s-a dovedit a fi foarte răspândită în LMIC (Kimani - Murage și colab., 2015) datorită dietelor în care lipsesc cronic diversitatea și infecțiile și/sau bolile cronice. care ar putea contribui la deficiențe prin inhibarea directă a absorbției nutrienților.

Prevalența subnutriției materne variază de la 10 la 19% în LMIC, cu variații în funcție de regiune și de țară (Black și colab., 2013). În plus,> 10% dintre femeile cu vârste cuprinse între 15 și 45 de ani care trăiesc în LMIC au înălțimi (de exemplu, creșterea maternă definită ca înălțimea maternă 2013). Prevalența IMC scăzut la femeile adulte este> 20% în Africa Subsahariană și Asia de Sud-Centrală și de Sud-Est (Black și colab., 2013). Unele țări individuale se descurcă mai rău decât altele. De exemplu, în India, prevalența subnutriției în rândul femeilor în vârstă de reproducere (WRA) atinge aproape 40% (Black și colab., 2013). În 2014, aproximativ 1,9 miliarde de adulți din întreaga lume s-au dovedit a fi supraponderali, o prevalență care a depășit-o pe cea subponderală, care a constituit aproximativ 462 de milioane de oameni. În plus, s-a raportat că peste 600 de milioane sunt obezi (Organizația Mondială a Sănătății, 2017). Prevalența obezității este mai mare în America și în Caraibe în comparație cu Africa, dar, în general, ratele de supraponderalitate și obezitate sunt în creștere la nivel global, o situație care imită aceea în țările cu venituri ridicate și poate reflecta schimbarea mediilor alimentare (Black al., 2013; OMS, 2017).

1.2 Intervenția

Au fost propuse mai multe intervenții de suplimentare a macronutrienților pentru a aborda malnutriția maternă, în special în LMIC, inclusiv suplimentarea energetică echilibrată, furnizarea și distribuția alimentelor și intervenția dietetică pentru prevenirea obezității materne (Bhutta și colab., 2013; Imdad și Bhutta, 2012).