Prolactinom Fundația hipofizară

Prolactinom

De unde sunt secretate și ce facGlanda pituitară
Glanda pituitară produce o serie de hormoni, printre care: prolactina, ACTH, TSH și GH, hormonul foliculostimulant (FSH) și hormonul luteinizant (LH). Prolactina este uneori cunoscută sub numele de „hormonul laptelui”, deoarece stimulează producția de lapte după naștere, dar este produsă și la bărbați, deși în cantități mai mici. FSH și LH controlează sexul și reproducerea. La femei cauzează eliberarea hormonului sexual estrogen și stimulează ovarele să producă ouă; acești hormoni sunt esențiali pentru un ciclu menstrual normal. La bărbați, acestea provoacă eliberarea de testosteron și stimulează producția de spermă din testicule. Hipofiza și hipotalamusul Cerebelului Tulpina cerebrală Hipofalia Cerebrala Hipotalamusul

Ce cauzează creșterea nivelului de prolactină?

Cauzele frecvente ale prolactinei crescute
• Sarcina
• Stimularea mamelonului și alăptarea
• Stresul
• Anumite medicamente precum:
■ Medicamente anti-boală de ex. Metoclopramida, stemetil, Domperidona, precum și medicamentele care reduc acidul, cum ar fi Omeprazol, vă pot crește nivelul de prolactină.
■ Anumite antidepresive și tranchilizante utilizate pentru tratarea bolilor de sănătate mintală pot crește prolactina: exemple includ amitriptilină și fluoxetină (Prozac) și risperidonă.
■ Unele medicamente homeopate și pe bază de plante.
O altă posibilitate de prolactină crescută este o glandă tiroidă hiperactivă, care poate fi diagnosticată printr-un simplu test de sânge și care necesită tratament cu tablete de hormoni tiroidieni. Odată ce medicul dumneavoastră a exclus aceste cauze, el sau ea va lua în considerare posibilitatea unui prolactinom.

Asigurați-vă că spuneți medicului dumneavoastră despre toate medicamentele prescrise în prezent și despre orice medicament fără prescripție medicală pe care îl luați.

Ce este un prolactinom?
Un prolactinom este o tumoare a glandei hipofize producătoare de prolactină. Vă rugăm să fiți siguri că aceasta este o tumoare benignă și nu o tumoare pe creier sau cancer.

Medicii folosesc cuvintele „tumoră”, „adenom” sau „creștere”, ceea ce înseamnă o umflare a glandei pituitare. Aceste tumori cresc foarte încet și multe nu par să crească deloc. Nu știm exact ce cauzează prolactinoamele, dar acestea sunt cel mai frecvent tip de tumoare hipofizară producătoare de hormoni.

Acțiunea și stresul efectuării unui test de sânge pot crește ușor nivelul prolactinei și, din acest motiv, trebuie verificat mai mult de un nivel.

O întâlnire cu un endocrinolog este de obicei solicitată de medicul de familie, când au existat repetate niveluri crescute de prolactină. După trimiterea la un departament endocrin, numirea inițială va presupune probabil verificarea nivelului de prolactină.

Prolactinoamele vin în diferite dimensiuni, dar marea majoritate au mai puțin de 10 mm (3/8 inch) în diametru. Acestea se numesc microprolactinoame. Tumorile mari, mai rare, cu dimensiuni mai mari de 10 mm, se numesc macroprolactinoame. Prolactinoamele pot apărea la bărbați și femei. Simptomele produse de prolactinom depind de sexul pacientului și de mărimea tumorii.

Semne și simptome ale unui prolactinom
Semne și simptome care apar la femei
Majoritatea femeilor cu prolactinoame sunt susceptibile de a avea microprolactinoame. Primele simptome pot avea legătură cu pierderea perioadelor (amenoree), deoarece prolactina excesivă interferează cu producerea hipofizei de hormoni FSH și LH care controlează ciclul menstrual. Este posibil să fi redus interesul pentru sex (libidoul scăzut) și să aveți uscăciune vaginală și disconfort în timpul actului sexual. De asemenea, este posibil să fiți infertil din cauza eliberării afectate a ovulelor de către ovare - așa cum vom vedea mai târziu, există de obicei un tratament eficient pentru această problemă. De asemenea, puteți dezvolta o producție în exces de lapte matern (numită galactoree), care se poate scurge spontan. Acest lucru se datorează pur și simplu acțiunii biologice a prolactinei și nu este un semn al bolii mamare, în special a cancerului mamar. Femeile cu prolactinoame nu au un risc crescut de cancer mamar.

NB: Dacă galactoreea este un simptom: este important să rețineți că autoexaminarea și exprimarea laptelui acționează ca o stimulare și, prin urmare, consolidează nivelul crescut de prolactină, făcând galactoreea să persiste! Deși este tentant să căutați să vedeți dacă este încă prezent, ar trebui să rezistați tentației.

Semne și simptome care apar la bărbați
Bărbații cu prolactinoame au de obicei tumori mai mari de 10 mm în diametru (macroprolactinoame). Cu toate acestea, o tumoare de dimensiuni mai mari nu exclude un răspuns excelent la tratamentul cu tablete. Ca și la femei, prolactina excesivă reduce producția de FSH și LH de către glanda pituitară. La rândul său, acest lucru scade nivelul de testosteron și poate duce la un interes redus pentru sex (libidoul scăzut) și la impotență. Bărbații pot avea, de asemenea, infertilitate din cauza numărului scăzut de spermatozoizi. Producția de lapte de la sânul mic poate apărea, dar este foarte neobișnuită chiar și atunci când nivelurile de prolactină sunt foarte mari.

Odată diagnosticat și tratat cu medicamente a fost stabilit și nivelul anormal de prolactină începe să scadă, nivelul anormal de scăzut de testosteron ar trebui, la rândul său, să înceapă să se refacă și să crească din nou. Acest lucru nu se întâmplă în toate cazurile și, în acest caz, bărbații vor continua tratamentul hormonal de substituție sub formă de testosteron.

Tumori mari
Dacă aveți o tumoare mare, este posibil să aveți simptome de presiune, cum ar fi dureri de cap sau probleme vizuale. Acest lucru se datorează faptului că nervii ochilor dvs. trec peste partea superioară a glandei pituitare. La o minoritate de pacienți, o creștere a dimensiunii hipofizei poate provoca presiune asupra acestor nervi și poate produce tulburări vizuale. Din nou, chiar și aceste prolactinoame pot fi tratate în mod eficient cu tablete, mai degrabă decât cu intervenții chirurgicale.

Diagnosticul și ce teste se efectuează?Cum este diagnosticat un prolactinom?
Testele pentru diagnosticarea unui prolactinom sunt relativ simple și nu ar trebui să vă provoace prea multe probleme. Acestea constau în teste de sânge pentru a verifica nivelul hormonilor și o scanare a glandei pituitare pentru a arăta dimensiunea prolactinomului. După cum sa menționat anterior, stresul și introducerea unui ac pentru a preleva o probă de sânge vă pot crește ușor nivelul de prolactină, deci este necesar să fie repetat de mai multe ori pentru a vă asigura că rezultatul este constant ridicat și o valoare reală. O altă cauză a prolactinei crescute poate fi o afecțiune benignă numită macroprolactinemie, care este o creștere artefactuală a măsurării serice a prolactinei, ca urmare a prolactinei cu anumite proteine din sânge. Nu are nicio semnificație clinică, dar trebuie deosebit de tumorile hipofizare producătoare de prolactină.