Teratom chistic ovarian benign imens la un pacient cu antecedente de boală Hansen
1 Departamentul de obstetrică și ginecologie, Spitalul de predare al Universității de Stat Delta, Oghara 331101, Statul Delta, Nigeria
Abstract
Teratoamele chistice ovariene mature sunt neoplasme ovare benigne frecvente derivate din celulele germinale. Odată cu disponibilitatea crescută a serviciilor de ultrasunete chiar și în țările în curs de dezvoltare, diagnosticul tumorii ovariene benigne se face mai devreme, iar dimensiunea tumorii ovariene la diagnostic este relativ mică. Este neobișnuit să se găsească un teratom chistic ovarian mai mare de 10 cm. Raportăm un imens teratom chistic ovarian matur într-o multipară cu antecedente de boală Hansen. Concluzionăm că, în circumstanțele în care femeile au acces restricționat la îngrijirea sănătății, găsirea neobișnuită a teratomului chistic ovarian matur mai mare de 10 cm este posibilă din cauza prezentării întârziate pentru diagnostic și tratament.
1. Introducere
Teratoamele chistice ovariene mature sunt neoplasme ovare benigne frecvente derivate din celulele germinale. Din punct de vedere histologic, acestea sunt compuse din proporții variabile de țesut care provin din ectoderm, mezoderm și endoderm [1]. Teratoamele chistice sunt frecvent observate în anii de reproducere activă, dar pot apărea în orice grup de vârstă și pot fi observate la femeile aflate în postmenopauză [2].
Odată cu disponibilitatea crescută a serviciilor de ultrasunete chiar și în țările în curs de dezvoltare, diagnosticul tumorii ovariene benigne se face mai devreme, iar dimensiunea tumorii ovariene la diagnostic este relativ mică. Este neobișnuit să se găsească un teratom chistic ovarian mai mare de 10 cm [3, 4]. Raportăm un imens teratom chistic ovarian matur într-o multipară cu antecedente de boală Hansen.
2. Raport de caz
Doamna. O.B. este o femeie de 31 de ani, Para 6 (6 vie), care a prezentat un istoric de 2 ani de umflare abdominală. Umflarea a fost localizată la nivelul abdomenului inferior, a fost inițial mică și a crescut progresiv în dimensiune. A fost asociată durere abdominală plictisitoare continuă localizată la nivelul abdomenului inferior. Nu au existat vărsături asociate sau modificări ale obiceiurilor intestinale și nici simptome urinare sau modificări ale modelului menstrual. Ea a fost diagnosticată cu lepră în 1995 și fusese tratată. Ea a fost în remisie din 1999. Examenul fizic a relevat o femeie mică, staturată, cu leziuni hipopigmentate la ambele extremități și falangele proximale lipsă. Nu era palidă, febrilă sau icterică. Frecvența respiratorie a fost de 16 cicluri pe minut, iar pieptul a fost clar clinic. Pulsul ei a fost de 88 de bătăi pe minut, iar tensiunea arterială a fost de 106/70 mmHg. Abdomenul era distins, moale, fără zonă de sensibilitate. A existat o masă abdominală moale, chistică, care nu era palpabilă în mod distinct pe abdomen. Examenul pelvian a relevat vulva și vaginul normal. Colul uterin era sănătos, iar osul era închis. Uterul a fost inversat și nu voluminos. O ecografie abdominală a relevat o masă chistică multiseptată mare în abdomen și pelvis măsurând parțial
cm și conțin resturi ecogene de nivel scăzut. Uterul era normal. Hemoglobina ei a fost de 9,6 g/dl, numărul de celule albe a fost de 6,300 /μL, iar analiza urinei a fost normală. A fost pus un diagnostic al unei tumori ovariene și a fost pregătită pentru laparotomie exploratorie. I s-au administrat hematinică și micronutrienți și i s-a recomandat să aibă o nutriție adecvată pentru a-și crește concentrația de hemoglobină, precum și starea sa nutrițională generală. Două halbe de sânge au fost încrucișate și puse la dispoziție pentru operație. Ea a avut o laparotomie exploratorie și constatarea a fost un mare chist multiloculat ovarian drept de măsurare
cm și cântărind 9 kg (Figurile 1 și 2). Ovarul stâng nu a fost grosolan afectat, iar uterul avea dimensiuni normale (vezi Figura 3). Examenul histopatologic al chistului excizat a arătat că este vorba de un teratom chistic benign. Recuperarea ei postoperatorie a fost lipsită de evenimente și a fost externată în a 6-a zi postoperatorie. Ea a fost văzută în mod regulat la o clinică de ginecologie ambulatorie și evaluarea sonografică a ovarului stâng rămas a fost făcută pentru a exclude orice dezvoltare a unui chist.