Problemele de energie și nutrienți la sportivii cu leziuni ale măduvei spinării sunt expuse riscului de consum redus de energie
Katherine Figel
1 Central Washington University, Ellensburg, WA 98926, SUA; [email protected] (K.P.); [email protected] (R.P.)
Kelly Pritchett
1 Central Washington University, Ellensburg, WA 98926, SUA; [email protected] (K.P.); [email protected] (R.P.)
Robert Pritchett
1 Central Washington University, Ellensburg, WA 98926, SUA; [email protected] (K.P.); [email protected] (R.P.)
Elizabeth Broad
2 Comitetul Olimpic al Statelor Unite, Chula Vista, CA 91915, SUA; [email protected]
Abstract
Disponibilitatea redusă de energie (LEA) și aportul de nutrienți au fost bine studiate la sportivii cu capacitate de muncă, dar există o lipsă de cercetare care să examineze aceste probleme în rândul sportivilor cu leziuni ale măduvei spinării (SCI). Până în prezent, nu au existat studii care să fi examinat disponibilitatea energiei (EA) în rândul acestei populații. Mai mult, sportivii cu SCI pot întâmpina provocări unice în ceea ce privește nutriția, care le pot crește riscul de LEA. Această revizuire va evalua literatura și va evalua dacă această populație este expusă riscului de LEA. Datorită cercetărilor limitate pe acest subiect, persoanele sedentare cu SCI și para sportivi au fost, de asemenea, incluse în această revizuire. O revizuire a literaturii actuale sugerează că sportivii cu SCI pot prezenta un risc crescut de LEA. În timp ce cercetările care examinează EA și riscul LEA la sportivii cu SCI lipsesc, numărul de sportivi cu SCI continuă să crească; prin urmare, sunt necesare cercetări suplimentare pentru a evalua necesarul de nutrienți și energie și riscul acestora pentru această populație.
1. Introducere
Disponibilitatea de energie și nutrienți a fost studiată pe scară largă la sportivii cu capacitate de muncă; cu toate acestea, există o lipsă de cercetare care să examineze disponibilitatea energiei (EA) și aportul de nutrienți la para sportivi, inclusiv sportivi cu leziuni ale măduvei spinării (SCI). Para sportivi sunt definiți ca sportivi cu dizabilități fizice [1,2,3]. Sportivii care experimentează un SCI sunt un grup specific din cadrul grupului para sportivi. Deși nu există nici o cercetare care să analizeze în mod specific EA în rândul sportivilor cu SCI, unele studii care evaluează aportul și cheltuielile de energie au sugerat că această populație ar putea avea un risc crescut de LEA.
Disponibilitatea redusă de energie (LEA) poate duce la disfuncții menstruale și densitate minerală osoasă scăzută (DMO) la sportivii cu capacitate de muncă. Aceste condiții sunt incluse în triada sportivului feminin (triada) și sunt caracterizate pe un spectru care variază de la o stare de sănătate optimă la o stare de boală. Triada se încadrează în termenul mai recent, mai larg și mai cuprinzător pentru afecțiunea numită Deficiența energetică relativă în sport (RED-S) [4,5]. LEA și componentele triadei și RED-S pot duce la scăderea performanței atletice și la consecințe grave asupra sănătății pe termen scurt și lung. Acest lucru evidențiază necesitatea depistării precoce, diagnosticului și tratamentului acestor afecțiuni în rândul sportivilor de sex masculin și feminin [4,5].
Sportivii cu SCI au cerințe energetice diferite și densități osoase în comparație cu populația cu capacitate de muncă. Acest lucru face mai dificilă identificarea dacă acest grup este expus riscului LEA și, cu toate acestea, această cercetare este și mai vitală, având în vedere această lipsă de cunoștințe și numărul tot mai mare de sportivi cu SCI [1]. În timp ce disfuncția menstruală și DMO scăzută pot fi cauzate de LEA în populația capabilă, aceste afecțiuni pot fi legate mai degrabă de dizabilitatea sportivului decât de LEA în populația para sportivi, inclusiv sportivi cu SCI [1,2].
Problemele de sănătate asociate cu SCI pot pune, de asemenea, acești sportivi la un risc mai mare pentru LEA. Durerea asociată cu vătămarea poate scădea pofta de mâncare, în timp ce medicamentele utilizate pentru tratarea durerii pot provoca constipație sau greață. Infecțiile renale și ale vezicii urinare sunt mai frecvente în rândul sportivilor cu SCI comparativ cu sportivii cu capacitate de muncă. Utilizarea antibioticelor pentru tratarea sau prevenirea acestor infecții poate provoca diaree sau o scădere a bacteriilor intestinale, ceea ce ar putea duce la compromiterea sănătății intestinului și la absorbția nutrienților. Provocările legate de cumpărături și pregătirea alimentelor din cauza limitărilor fizice pot influența, de asemenea, aportul de energie. În plus, sportivii cu SCI pot întâmpina dificultăți la înghițire, ceea ce duce la scăderea aportului de alimente. În cele din urmă, persoanele cu SCI pot crește aportul de fibre pentru a regla intestinele, deși aportul excesiv de fibre poate reduce aportul total de energie, deoarece are un timp de golire gastrică mai lent.
Deseori, atunci când un individ experimentează un SCI, acesta primește consiliere nutrițională, concentrându-se pe gestionarea greutății, deoarece nevoile lor energetice sunt reduse în comparație cu cele ale unui individ capabil. Cu toate acestea, când devin sportivi, nevoile lor de energie cresc în comparație cu persoanele sedentare cu SCI. Având în vedere că există un număr redus de cercetări în ceea ce privește nevoile nutriționale ale sportivilor cu SCI, este posibil ca acești sportivi să nu primească educație sau îndrumare adecvate în ceea ce privește nevoile lor calorice ajustate și, prin urmare, ar putea prezenta un risc crescut pentru LEA.
Numărul de sportivi care participă la para sport este în creștere, cu un număr record de sportivi care participă la Paralimpiadele de iarnă din 2018 în PyeongChang [6]. În plus, numărul de sportivi care au participat la Paralimpiadele de vară 2016 de la Rio a fost de peste 4300 [7]. Pentru sportivi, inclusiv sportivi cu SCI, pot fi expuși riscului de consum alimentar inadecvat și, prin urmare, sunt necesare mai multe cercetări în rândul acestei populații [1,2,3,8,9,10,11]. Această revizuire evaluează literatura care examinează EA, LEA și condițiile conexe în rândul sportivilor cu SCI.
2. Materiale și metode
O revizuire a literaturii a fost efectuată în perioada ianuarie-mai 2018 folosind PubMed. Termenii de căutare au inclus BMD, EA, aportul de nutrienți, SCI, para sportiv, cheltuielile totale de energie (TEE), aportul de energie (EI), cheltuielile de energie pentru exerciții (EEE), LEA și funcția menstruală în raport cu sportivii cu SCI. Persoanele cu un SCI includ persoane cu paralizie completă sau parțială a părților corpului lor din cauza unei leziuni ale măduvei spinării. Paraplegia și tetraplegia sunt rezultatul unei leziuni complete sau incomplete ale coloanei vertebrale. Cercetările originale, recenziile și cărțile relevante publicate în 1985 sau ulterior au fost incluse în căutare. Până în prezent, nu am reușit să găsim studii de cercetare care să examineze EA la sportivii cu SCI. În plus, au existat date limitate legate în mod specific de sportivii cu SCI (care sunt definiți ca fiind cineva care a suferit o leziune a măduvei spinării și care acum participă la sport). Prin urmare, a fost inclusă și cercetarea utilizând indivizi sedentari cu SCI și para sportivi (care sunt definiți ca sportivi cu un handicap care poate fi SCI, dar ar putea include și amputarea, spina bifida, insuficiență vizuală, paralizie cerebrală sau leziuni cerebrale dobândite).
3. Rezultate
3.1. Energie
3.1.1. Consumul de energie
Studiile au constatat că aportul de energie în rândul bărbaților para sportivi variază foarte mult, variind de la 23-64 kcal/kg/zi [11]. În ciuda necesităților mai mici de energie, sportivii cu SCI pot consuma în continuare prea puține calorii [15,16]. Madden și colab. [16] au constatat că sportivii de elită cu scaun cu rotile, bărbați și femei, au consumat în medie 2092 kcal/zi, respectiv 1602 kcal/zi. Tendințe similare s-au observat la sportivii de sex masculin și feminin cu SCI cu aport mediu de energie care s-au dovedit a fi comparabili sau mai mici decât recomandările de consum de energie ale persoanelor sedentare, cu capacitate de muncă [8,9,10].