Probleme de sănătate pentru femeile sportive Amenorrea indusă de exerciții1 The Journal of Clinical
Michelle P. Warren, Probleme de sănătate pentru femeile sportive: Amenoreea indusă de exerciții fizice, Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, Volumul 84, Numărul 6, 1 iunie 1999, paginile 1892–1896, https://doi.org/10.1210/jcem .84.6.5806
Amenoreea indusă de efort apare la sportivi cu frecvență variabilă, dar incidența variază de la 5 la 25%, în funcție de nivelul de competiție și tipul de sport (Tabelul 1). Aceste femei par să fi pierdut pulsatilitatea normală a LH și FSH din cauza stresului de mediu și metabolic. Astfel, sensibilitatea sistemului reproductiv la stresul nutrițional și la alte stresuri metabolice este exemplificată de suprimarea frecventă a ciclicității observată la sportivi. Această afecțiune este interesantă datorită disfuncției sale neuroendocrine și reversibilității sale (1, 2).
Prevalența neregulilor menstruale (oligomenoree și amenoree) în diferite discipline atletice
| Populatie generala | Petterson și colab. (1973) | 1862 | 1.8 |
| Singh (1981) | 900 | 5.0 | |
| Sporturi cu greutate | |||
| Balet | Abraham și colab. (1982) | 29 | 79.0 |
| Brooks-Gunn și colab. (1987) | 53 | 59.0 | |
| Feicht și colab. (1978) | 128 | 6–43 | |
| Glass și colab. (1987) | 67 | 34,0 | |
| Alergare | Shangold și Levine (1982) | 394 | 24.0 |
| Sanborn și colab. (1982) | 237 | 26.0 | |
| Sport fără greutate | |||
| Ciclism | Sanborn și colab. (1982) | 33 | 12.0 |
| Înot | Sanborn și colab. (1982) | 197 | 12.0 |
| Populatie generala | Petterson și colab. (1973) | 1862 | 1.8 |
| Singh (1981) | 900 | 5.0 | |
| Sporturi cu greutate | |||
| Balet | Abraham și colab. (1982) | 29 | 79.0 |
| Brooks-Gunn și colab. (1987) | 53 | 59.0 | |
| Feicht și colab. (1978) | 128 | 6–43 | |
| Glass și colab. (1987) | 67 | 34,0 | |
| Alergare | Shangold și Levine (1982) | 394 | 24.0 |
| Sanborn și colab. (1982) | 237 | 26.0 | |
| Sport fără greutate | |||
| Ciclism | Sanborn și colab. (1982) | 33 | 12.0 |
| Înot | Sanborn și colab. (1982) | 197 | 12.0 |
De la: Constantini NW, Warren MP: Probleme specifice ale sportivei. În: Panush RS, Lane NE, eds. Reumatologie clinică: exerciții fizice și boli reumatice. Philadelphia, Baillere-Tindall, 1994; cu permisiunea.
Prevalența neregulilor menstruale (oligomenoree și amenoree) în diferite discipline atletice
| Populatie generala | Petterson și colab. (1973) | 1862 | 1.8 |
| Singh (1981) | 900 | 5.0 | |
| Sporturi cu greutate | |||
| Balet | Abraham și colab. (1982) | 29 | 79.0 |
| Brooks-Gunn și colab. (1987) | 53 | 59.0 | |
| Feicht și colab. (1978) | 128 | 6–43 | |
| Glass și colab. (1987) | 67 | 34,0 | |
| Alergare | Shangold și Levine (1982) | 394 | 24.0 |
| Sanborn și colab. (1982) | 237 | 26.0 | |
| Sport fără greutate | |||
| Ciclism | Sanborn și colab. (1982) | 33 | 12.0 |
| Înot | Sanborn și colab. (1982) | 197 | 12.0 |
| Populatie generala | Petterson și colab. (1973) | 1862 | 1.8 |
| Singh (1981) | 900 | 5.0 | |
| Sporturi cu greutate | |||
| Balet | Abraham și colab. (1982) | 29 | 79.0 |
| Brooks-Gunn și colab. (1987) | 53 | 59.0 | |
| Feicht și colab. (1978) | 128 | 6–43 | |
| Glass și colab. (1987) | 67 | 34,0 | |
| Alergare | Shangold și Levine (1982) | 394 | 24.0 |
| Sanborn și colab. (1982) | 237 | 26.0 | |
| Sport fără greutate | |||
| Ciclism | Sanborn și colab. (1982) | 33 | 12.0 |
| Înot | Sanborn și colab. (1982) | 197 | 12.0 |
De la: Constantini NW, Warren MP: Probleme specifice ale sportivei. În: Panush RS, Lane NE, eds. Reumatologie clinică: exerciții fizice și boli reumatice. Philadelphia, Baillere-Tindall, 1994; cu permisiunea.
Fiziopatologie
Etiologia acestei tulburări este rezultatul disfuncției la nivel hipotalamic. Mai exact, generatorul de impulsuri hormonului de eliberare a gonadotropinei (GnRH) pare a fi afectat. Se pare că există o supresie completă a secreției pulsatile normale a GnRH, care apare în general la fiecare 60-90 de minute, după cum se reflectă în niveluri scăzute de LH și într-o anumită măsură FSH. În unele cazuri, există un spectru larg de anomalii de la frecvența scăzută și amplitudinea impulsurilor la un model de impulsuri sporadice sau antrenarea nocturnă a impulsurilor LH (Fig. 1) (3). Acest lucru se poate datora influențelor pierderii în greutate sau restricțiilor alimentare asupra GnRH sau, eventual, ambelor. Dovezile acumulate sugerează că un echilibru metabolic sau „energetic” critic este intim legat de reglarea pulsatilității GnRH, iar adaptarea neuroendocrină la aportul marginal de energie este rădăcina acestei probleme la sportivi. Studiile care încearcă să reproducă aceste anomalii la femeile normale au constatat că lipsa de energie a afectat pulsatilitatea LH în timp ce exercițiile fără lipsa de energie nu au făcut-o.
Relația exercițiului cu progresia pubertară și amenoreea la dansatorii de balet. Datele cumulate despre 15 dansatori pe o perioadă de studiu de 3 ani au fost colectate trimestrial. Nivelul de exerciții pentru cele 4 luni precedente a fost calculat în medie săptămânal. Diferențele de greutate și grăsime corporală au fost calculate pentru fiecare trimestru precedent și în timpul unui eveniment (progresie pubertară). Valorile diferă semnificativ. Progresia pubertară este definită ca o schimbare în stadiul Tanner pentru dezvoltarea sânilor sau realizarea menarchei. (Reprodus cu permisiunea Warren MP, Ref. 5).
Relația exercițiului cu progresia pubertară și amenoreea la dansatorii de balet. Datele cumulate despre 15 dansatori pe o perioadă de studiu de 3 ani au fost colectate trimestrial. Nivelul de exerciții pentru cele 4 luni precedente a fost calculat în medie săptămânal. Diferențele de greutate și grăsime corporală au fost calculate pentru fiecare trimestru precedent și în timpul unui eveniment (progresie pubertară). Valorile diferă semnificativ. Progresia pubertară este definită ca o schimbare în stadiul Tanner pentru dezvoltarea sânilor sau realizarea menarchei. (Reprodus cu permisiunea Warren MP, Ref. 5).