Probleme de motilitate intestinală la copii Simptome Tratamente Cure CDKL5
Mulți copii cu CDKL5 suferă de probleme de motilitate intestinală. Uneori nu este întotdeauna evident când sunt mai tineri. Cei mai mulți fiind non-verbali, copiii noștri nu sunt capabili să articuleze modul în care se simt și, deoarece părinții sunt împinși într-un nou mod de viață, nu recunoaștem întotdeauna semnele în primele zile și, pe măsură ce tulburarea și simptomele devin mai evidente, noi sunt capabili să înțeleagă declanșatorii pentru plâns; durere, constipație etc.
Următorul articol este o resursă excelentă care a fost reprodusă cu permisiunea amabilă a revistei complexe pentru copii.
Ce este motilitatea? Foarte simplu, motilitatea este mișcarea alimentelor de la punctul de intrare în corp, de obicei gura, până la punctul de ieșire din corp, de obicei anusul sub formă de scaun. Mâncarea trebuie să parcurgă o cale complexă și foarte lungă prin sistemul digestiv - până la 30 de picioare la un adult! Dacă chiar și un centimetru din acest tract digestiv funcționează defectuos din cauza unor probleme anatomice, neurologice sau de altă natură, un copil poate prezenta simptome grave, dureroase, perturbatoare și chiar care pun viața în pericol.
În tractul digestiv normal, alimentele se deplasează prin întregul sistem propulsat de peristaltism sau contracții regulate ale intestinului. Peristaltismul este controlat de creier și de sistemul nervos enteric, „creierul mic” al intestinului. Aceste contracții peristaltice variază pe toată lungimea tractului digestiv. În stomac trebuie să fie puternice și regulate, în timp ce în intestin sunt mai neregulate. Celulele interstițiale ale Cajal, celule neuronale care sunt o cruce între celulele nervoase și musculare, sunt stimulatoarele cardiace din intestin și reglează rata și puterea peristaltismului, influențând neuronii motori din intestin pentru a conduce alimentele prin întregul sistem digestiv.
Tractul digestiv este format din patru zone principale, toate separate una de alta prin sfinctere:
- Esofag
- Stomac
- Intestinul subtire
- Intestinul gros
Problemele de motilitate pot afecta oricare dintre aceste patru diviziuni, iar la unii copii, pot afecta mai multe zone.
Probleme de motilitate ale esofagului
În mod normal, atunci când un copil înghite mâncarea, esofagul se contractă ritmic pentru a propulsa mâncarea spre stomac. Sfincterul esofagian inferior (LES) se deschide după înghițire pentru a permite alimentelor să intre în stomac și apoi se închide rapid înapoi pentru a preveni refluxul. Problemele de motilitate pot afecta rândunica, contracțiile esofagiene sau funcția LES.
Pentru a determina dacă un copil are o problemă de motilitate esofagiană, un medic poate comanda un Studiu de înghițire, un test care efectuează raze X vii folosind fluoroscopie pentru a urmări cât de eficient înghite un copil și cum progresează mâncarea sau formula de la gură la stomac. Un test mai sofisticat, Manometria esofogiană, poate măsura contracțiile din esofag folosind un tub filetat prin nară și în esofag.
Disfagia sau înghițirea ineficientă este o problemă de motilitate care este relativ frecventă la copiii cu deficiențe neurologice, anomalii anatomice și o varietate de alte afecțiuni. Unii copii nu au coordonarea musculară sau puterea de a înghiți în mod corespunzător, determinând lipirea alimentelor în esofag sau aspirarea în plămâni. Acest tip de problemă de motilitate poate fi ajutat cu terapia logopedică sau terapia VitalStim pentru a ajuta la dezvoltarea și coordonarea mușchilor necesari pentru înghițire. Alți copii au spasme sau contracții necoordonate ale esofagului care pot duce la vărsături, senzație de mâncare blocată în esofag și durere. Deși sunt mai dificil de tratat, spasmele esofagiene pot fi ajutate de medicamente anti-spasmodice sau medicamente care relaxează nervii din intestin.
Achalasia este o altă problemă de motilitate esofagiană, caracterizată prin absența contracțiilor în esofag și incapacitatea LES de a se relaxa și de a permite hrana în stomac. Simptomele includ vărsături, reflux, alimente lipite în esofag, durere și pierderea în greutate. Achalasia este foarte dificil de tratat și adesea necesită fie o intervenție chirurgicală pentru a deschide LES, fie injecții cu botox pentru ao relaxa. Uneori medicamente precum beta-blocantele pot fi de asemenea utile.
Boala de reflux gastroesofagian (GERD) este, de asemenea, considerată o tulburare de motilitate, mai ales atunci când rezultă din relaxări frecvente ale LES sau un LES slab. Conținutul stomacului refluxează înapoi în esofag și poate provoca arsuri, scuipări pasive, probleme respiratorii și durere. GERD este de obicei tratat cu medicamente care reduc nivelul acid al conținutului gastric și modificări ale stilului de viață, cum ar fi ridicarea capului patului, evitarea alimentelor acide sau consumul de mese mai mici. În cazurile severe, se poate efectua o intervenție chirurgicală pentru a strânge LES. Această intervenție chirurgicală, numită fundoplicare, este doar pentru copiii care au un reflux care pune viața în pericol.
Probleme de motilitate ale stomacului
Într-un tract GI normal, stomacul se contractă și folosește acidul pentru a descompune alimentele într-un lichid care poate trece prin valva pilorică și în intestinul subțire. Părțile superioare și inferioare ale stomacului se contractă de fapt separat. Partea inferioară a stomacului se contractă ritmic aproximativ la fiecare 20 de secunde pentru a împărți alimentele în bucăți mici, în timp ce partea superioară a stomacului se relaxează cu fiecare înghițire pentru a găzdui mâncarea și pentru a ajuta la golirea stomacului. Odată ce alimentele sunt descompuse, pilorul se deschide și permite trecerea conținutului gastric în intestinul subțire.